烧伤、冷伤、咬螫伤.ppt

烧伤、冷伤、咬螫伤
湖北科技学院外科教研室
吴义启
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定义:由热力(如火焰、热液、热蒸汽、热金属等)引起的组织损伤统称烧伤。
电烧伤,化学烧伤主要是热力烧伤,还有非热力损伤
烧伤
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第一节热力烧伤
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烧伤伤情判断:
(一)烧伤面积的估算
(二)烧伤深度的识别
(三)是否合并呼吸道损伤
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皮肤结构和功能回顾
皮肤是人体最大的器官,占体重14%—17%。它具有屏障功能,保护体内组织,排泄废物,调节体温,感受冷、热、痛、触等刺激。近年研究发现还具有主动免疫功能。
皮肤:表皮层(分五层,角质层、透明层、颗粒层、棘层和生发层),真皮层(分二层:乳头层、网状层),皮肤附属器:毛发、皮脂腺、汗腺、指(趾)甲。
生发层基底细胞不断分化,新生细胞向浅层推移,分化为其余各层。
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(一)烧伤面积的估算(estimation of burn area)
九分法:为了方便记忆,按体表面积划分为11个9%,另加1%。
儿童头部面积大,下肢面积小,计算时随年龄而变。头面颈面积=(9+12-年龄)%,双下肢面积=(46-12+年龄)%
手掌法:五指并拢的手掌为1%TBSA。
勿盲从公式,须从患者体型变化而定,如向心性肥胖患者,计算面积时有变化。
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表1 中国新九分法
部位
占成人体表%
占儿童体表%
头颈部
发部
3
9+(12-年龄)
面部
3 9
颈部
3
双上肢
双上臂
7
9×2
双前臂
6 9×2
双手
5
躯干
躯干前
13
9×3
躯干后
13 9×3
会阴
1
双下肢
双臀
5*
9×5+1-(12-年龄)
双大腿
21
双小腿
13
双足
7*
*成年女性的臀部和双足各占6%
9×5+1
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图1 成人体表各部所占%示意图
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总结
“三三三,五六七,躯干前后二十七,两个臀部一个五,七加十三二十一。”
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