DOF方案治疗晚期胃癌例临床观察.doc

DOF方案治疗晚期胃癌例临床观察.docDOF方案治疗晚期胃癌45例临床观察3500字
作者:宁志强,陆海林,李燕,蔡蔚,陈超
【摘要】目的观察DOF方案治疗晚期胃癌的临床效果和毒副作用。方法对45例晚期胃癌患者采用多烯紫杉醇60mg/m2静脉点滴(第1天),奥沙利铂100mg/m2静脉点滴(第1天),5-FU ,3周为1个周期,至少连续治疗2个周期后进行评价。%(26/45),,,常见毒副反应为白细胞减少、口腔黏膜炎和周围神经毒性反应等。结论多烯紫杉醇联合奥沙利铂、5-FU方案治疗晚期胃癌效果明显,患者耐受性较好。
【关键词】胃肿瘤/治疗;药物疗法,联合
胃癌是发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一。其发病率占消化道肿瘤的40%~50%,也是最常引起癌症相关死亡的重要原因之一。东亚是胃癌的高发区,如日本,韩国标化发病率,男性为69~70/10万,女性为25~28/10万[1]。我国属胃癌高发区,发病率、病死率都位于恶性肿瘤前三位[2]。由于胃癌早期症状多较轻,也无体征,故常被忽略。尽管近年来胃癌一级、二级防治工作的开展使早期胃癌的检出率提高,但中晚期患者仍占70%左右,中晚期胃癌无根治性手术指征,5年生存率低,Ⅲ期胃癌5年生存率为1%~18%,Ⅳ期胃癌<5%。对于晚期胃癌,已失去手术切除治愈的机会,全身化学治疗成为综合疗法的主要手段。近年来随着新药、新的化疗方案的出现,使晚期胃癌的疗效明显提高。我院使用DOF方案治疗晚期胃癌45例,取得了较好的临床疗效。现报道如下:
1资料与方法
~2010年1月本科收治晚期胃癌45例,其中男27例,女18例,年龄29~71岁,平均51岁。术后复发与转移21例,胃癌姑息切除术后13例,晚期未手术11例, 初治者24例,复治者21例,患者既往未接受过多烯紫杉醇和FOLFOX化疗,且距末次化疗时间>1个月,所有病例均经细胞学或病理组织学证实,并有客观可测量病灶,治疗前ECOG评分0~2分,预计生存期>3个月,化疗前查血常规、肝肾功能、心电图均正常,无化疗禁忌证。
(第1天),维持1h,奥沙利铂100mg/m2静脉点滴(第1天),维持2~6h,5-FU ,3周为1个周期,至少连续治疗2个周期后进行评价。所有患者在应用多烯紫杉醇前予地塞米松预处理,化疗前常规予托烷司琼止吐,每周复查血常规2次。每个疗程结束进行毒副反应评估。全组患者至少完成2个周期化疗,完成2个周期后评价疗效,稳定及以上者继续使用原方案,无效则改用其他方案。
。毒副反应按ST 。
、口腔黏膜炎和外周神经毒性,无治疗相关死亡发生,见表1
。表1DOF方案治疗晚期胃癌毒副反应
3讨论
晚期胃癌是不能治愈的,但在有症状的患者中,化疗有改善症状的姑息治疗作用。化疗与最佳支持治疗相比,明显改善患者生存率。一项随机试验比较了化疗加最佳支持治疗和单用最佳支持治疗用于晚期胃癌的效果[4],结果显示,两者OS之比为8∶5个月,TTP之比为5∶