血脂异常与高血压.ppt

血脂异常与高血压——SPS)高血压亚组结果公布中南大学湘雅二院赵水平冠心病致病因素冠心病危险因素包括两大类:不可控制性:冠心病基因?(家族史)、性别、年龄可控制性:高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟、肥胖血脂异常与高血压为冠心病发生、发展的独立危险因素,而两者同时存在更进一步加重了出现不良事件的风险!高血压合并血脂异常的流行病学USNHANESIII44%高血压56%高血压合并血脂异常美国美国高血压患者约5000万,其中56%合并血脂异常23%,其中3700万人合并血脂异常中国ChinaCMCSData73%高血压中国的队列研究:高血压的不同转归对于一个60岁的非吸烟并有III级高血压者:如果TC小于160mg/dl,10年发生心血管事件的危险小于20%;如果TC大于200mg/dl,10年发生心血管事件的危险20-40%。中华心血管病杂志2003,12(31):902-9082003欧洲高血压学会-欧洲心脏病学会(ESH-ESC)高血压指南有冠心病、外周动脉硬化病、脑卒中以及长期2型糖尿病的患者,LDL-C>135mg/dl,就应接受降脂治疗。治疗目标:血脂水平降低30%。无心血管病史或有短期糖尿病的患者,预计10年心血管病危险≥20%,LDL-C>135mg/dl,也应接受降脂治疗。;21(6):1011-、外周动脉病或缺血性脑卒中病史,2型糖尿病病人,LDL-C>135mg/dl,应接受降脂治疗。没有明显心血管疾病或新发糖尿病,但10年心血管估测危险≥20%,LDL-C>135mg/dl,也应接受降脂治疗。高血压杂志2005;13(增刊):4-41根据年龄,性别,是否吸烟,血压水平,血脂水平,判断10年发生缺血性心血管病事件的危险度ASCOT-LLA研究央格鲁-斯堪的纳维亚人心脏事件试验降脂分支双盲、随机、对照研究10305例高血压患者,未治疗血压≥160/100mmHg,或治疗血压≥140/90mmHg,伴有至少3个心血管危险因素。阿伐他汀10mg/天,或安慰剂入选血脂标准:血总胆固醇≤,LDL-C≤;361:1149-115823ASCOT-LLA研究治疗前后血脂变化治疗前(mg/dL);361:1149-1158TCLDL-CTGTCTGLDL-CHDL-CHDL-C治疗组阿伐他汀10mg对照组血脂变化率%治疗后(mg/dL)↓22↓32↓0↓5↓5↓1↓**********.-LLA研究结果事件发生率(%)致死性冠心病和非致死性心梗冠心病事件脑中风￬36%￬29%￬27%;361:1149-1158总死亡￬13%P====