经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗80例输尿管中下段结石.doc

经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗80例输尿管中下段结石
摘要目的研究分析采用经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的治疗效果。方法选择我院从2012年10月到2013年10月收治的160例输尿管中下段结石。将所有患者按照随机方法分为观察组和对照组两组,每组各80例患者。在观察组中给予患者经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗,而对照组患者采取体外冲击波碎石术进行治疗。对比观察两组患者的结石粉碎率、有效率以及再次手术率的情况。结果观察组患者的一次性结石粉碎、有效率都明显高于对照组患者,两组之间的差异具有统计学意义(P<)。观察组患者的再次手术率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<)。结论对于输尿管中下段结石患者采取经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗具有比较好的治疗效果,能够有效提高一次性结石粉碎率,提高治疗效果,降低再次手术率,值得临床推广运用。
关键词:经尿道输尿管镜;钬激光碎石术;输尿管中下段结石
输尿管结石在通常情况下是由于在排出的过程中,暂时受阻在输尿管的狭窄处所导致的,在输尿管结石患者中原发输尿管结石比较少,患者的主要症状为肾绞痛、血尿以及肾积水等等[1]。在本次研究中选择我院收治的160例输尿管中下段结石。对比研究采取钬激光碎石术和体外冲击波碎石术的治疗效果。现将研究资料结果示下。
1资料与方法

选择我院从2012年10月到2013年10月收治的160例输尿管中下段结石。将所有患者按照随机方法分为观察组和对照组两组,每组各80例患者。在观察组中,男46例,女34例。患者年龄23~68岁,平均年龄为(±)岁。结石在左侧的患者43例,在右侧的患者36例,结石在双侧的患者有1例。~,平均直径为(±)cm。合并高血压的患者9例,中重度肾积水的患者63例。在观察组中,男43例,女37例。患者年龄25~73岁,平均年龄为(±)岁。结石在左侧的患者47例,在右侧的患者31例,结石在双侧的患者2例。~,平均直径为(±)cm。合并高血压的患者有7例,中重度肾积水的患者有68例。两组患者在性别、年龄、结石部位以及结石直径等一般资料情况之间的差异(P>)。

对于对照组患者采取体外冲击波碎石术进行治疗,患者在手术前晚口服20%甘露醇125~250ml清洁肠道,在手术前常规肌注度冷丁100mg镇痛。采用国产HB-ESWL-VG型复式脉冲碎石机进行治疗,患者采取俯卧位,将结石定位于椭球体第二焦点上,~,冲击次数为800~2500次。在手术后给予患者抗感染、解痉以及止血等治疗[2]。观察组患者采取经尿道输尿管镜钬激光碎石术进行治疗,所有患者采取腰麻加持续硬膜外麻醉,患者取膀胱截石位,,在碎石的过程中采用生理盐水进行冲洗。术者在直视下
经尿道放置输尿管镜入膀胱,首先在患侧输尿管内插入斑马导丝3~5cm,在灌注压力下旋转输尿管镜180°,沿斑马导丝插入输尿管镜。在输尿管镜发现结石之后插入激光光纤,频率为8~12Hz,~25J,~,光纤前端压住结石将结石粉碎至2mm