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2017ESC最新STEMI指南
上海交通大学医学院附属苏州九龙医院
胸痛中心
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1. 急性心肌梗死的定义
急性心肌梗死(AMI)的定义为:有心肌损伤的证据(定义为心肌肌钙蛋白水平升高,至少一次超过99%参考上限值),临床症状与心肌缺血性相符。考虑到要立即实施一些治疗措施,如再灌注治疗,有持续胸部不适或提示缺血症状,并且ECG至少两个相邻导联ST段抬高考虑诊断STEMI。
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初始判断
STEMI管理(包括诊断和治疗)从首次医疗接触的时间(FMC)开始。推荐在区域内制定再灌注策略以使得治疗措施最为有效。
首先要明确STEMI的诊断。诊断通常基于心肌缺血症状(如持续胸痛)和体征和检查(12导联心电图)。
若怀疑患者存在STEMI必须在FMC时间内尽快行心电图检查从以明确STEMI诊断并进行分诊。当怀疑患者存在心肌缺血且其心电图ST段抬高时,尽快启动再灌注治疗。
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指南更新要点
持续心肌缺血症状心电图不典型时推荐即刻PCI治疗
缓解疼痛、呼吸困难和焦虑
入院前后期护理
再灌注的几个定义
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