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河北中医年月第卷第期,,.
张继泽从肝脾不和论治肠易激综合征经验
李宗庭
南京中医药大学级博士研究生,江苏南京
【关键词】肠易激综合征;名医经验;张继泽
【中图分类号】。. 【文献标识码】【文章编号】———
张继泽一,江苏省名中医,江苏省中医院消化“滞”,于是清浊不分,混杂而下,泄泻乃作;又或脾虚血
科主任医师,出身于中医世家,师承其父全国脾胃病名少,不能下润大肠而致便秘;而嗜食肥腻辛辣之物,导致
医、孟河医派传人、全国首批博士研究生导师张泽生教胃肠积热,伤津化燥,肠失濡润,腑行不畅则易出现便秘;
授。年毕业于上海中医学院,从事中医工作年, 肝脾不调,升降失常,大肠传导失司,故致腹泻与便秘交
擅长中医内科,尤对脾胃病有深入研究和独到见解。对替。故的病位虽在脾胃及大、小肠,但与肝的关系极
慢性萎缩性胃炎、十二指肠胃溃疡、结肠炎及各种胃病为密切,故肝脾不和乃为发病的重要病机。
具有丰富诊治经验。肠易激综合征治疗大法
,是常见的消化系统疾病,是一组以腹痛、腹胀、张主任结合其长期的临床经验,认为的腹痛、腹
排便习惯和大便性状改变为主要临床表现,持续或间歇胀、排便习惯改变及大便性状异常等症状多以肝脾不和、
发作,但缺乏明显形态学和生化异常改变的症候群。因肝气犯脾、木旺克土或土虚木乘为其主要病机。但在临
缺乏可解释症状的形态学和生化异常,使得其病因、床观察中又发现由于脾虚运化功能失调,或因肝强脾弱,
病机尚未十分清楚,治疗方法选择均为经验性的,尚无一肝气乘脾,小肠受盛和大肠传导失常,以致湿浊停滞的情
种方法或药物对所有的患者均有肯定均疗效,也缺乏客况明显。腹泻、便溏的比例约占% 一% ,而便秘、便
观可靠的疗效判定标准。因此,探讨中医学治疗肠易激干的比例只占% ~% ,故张主任以疏肝、健脾、化湿
综合征,在临床上具有重要意义。张主任从肝脾不和论为其治疗大法。另外,在掌握肝脾不和这一主要病机和
治有独到之处,现将其经验总结如下。证型治疗的基础上,张主任同时强调兼夹证的辨证施治。
病因病机经过临床长期实践总结,认为有兼夹湿热,或兼夹寒湿的
在中医学文献中无肠易激综合征的病名,根据其主不同,而以兼湿热为常见。
要临床表现,可归属于中医学泄泻、腹痛、便秘、滞下、休辨证论治
息痢、肠癖等范畴。《灵枢· 邪气脏腑病形》日:“大肠病. 肝脾不和兼夹湿热证证见:腹痛即泻,泻下急迫,
者,肠中切痛,而鸣濯濯,冬日重感于寒即泻,当脐而痛, 犹如水注或黏稠状,粪色黄褐而臭,肛门灼热,伴有腹胀、腹
不能久立。”《难经· 五十七难》日:“凡泻有五,其名不同, 鸣,矢气多,肛门坠胀或有灼热感,伴有舌苔黄腻或黄,脉濡
有胃泻,有脾泄,有大肠泄,有小肠泄,有大瘕泄⋯⋯大肠滑或弦细。辨证为肝气犯脾,湿热下注所致。治宜疏肝理
泄者,食已窘迫,大便色白,肠鸣切痛。”其中的描述与气,清热利湿。方用柴胡疏肝散合葛根芩连汤加味,常用
的临床表现颇为相似。张主任认为,的发生与情志失药:醋柴胡、炒苍术、炒白术、川楝子、黄芩、煨木香、炒薏苡
调、思虑劳倦最为密切。肝主疏泄,郁怒忧愁过度可致肝仁、炒神曲、炮姜、煨葛根、乌药、白芍药等。病势较长,症状
失调达,气机不畅,甚则气滞血瘀,脉络不