肝癌三维适形放射治疗的研究.pdf

复旦大学
博士学位论文
肝癌三维适形放射治疗的研究
姓名:梁世雄
申请学位级别:博士
专业:肿瘤学
指导教师:蒋国梁
20040428
——妓芰肝癌三维适形放射治疗的研究⑿愿伟┤市畏派渲瘟坪徒槿胫瘟频腎/期临床试验材料与方法:对医学原因不能手术或拒绝手术者,或在技术上不能手术切除的,有病理组应和近期疗效。敖蠺瘟啤计划中サ牡燃亮棵姘萍苹刑结果:年轮拢⑿愿伟┤胱檠芯俊D行例,均剂量≤:肝肿瘤/放射疗法,三维适形放射治疗,经导管肝动脉化疗栓塞摘要目的:三维适形放射治疗墒狗派涓呒亮壳牧⑻宸植己椭琢龅牧⑻逍翁一致,在肝癌肿瘤接受高剂量照射的同时显著减少周边正常肝组织和正常器官的受照剂量,从而提高中晚期肝癌姑息性放射治疗的效果。本痠诹俅彩匝橛τ和对中晚期原发性肝癌进行综合治疗,观察治疗毒副反应和近期疗效,为开展诹俅彩匝织学或细胞学证实的原发性肝癌进行蚑腎/期临床试验,观察其毒、副反积ǜ纹骄亮俊7派湓次猇方法:危次/臼,欤堋U丈浯问沃危琢黾辆凹苹总疗程周。中位年龄岁。治疗中位次数卜后进行┐蜹和涓舻闹形皇奔湮.。大体肿瘤体积形—全肝平均剂量..K腥胱榛颊呓邮艿闹琢黾亮课±,总疗程堋2糠只航榷琢黾亮坑胫琢黾期疗效有显著相关性:W苡行率%,晟媛ィ年生存率%。都毙愿卧喾从例,经药物护肝治疗后恢复正常,无⑸兜募毙肝脏反应,颊叱鱿稚舷莱鲅#琹例出现放射性肝病。结论:建立和完善肝癌际酢6晕葱惺质踔瘟频脑⑿愿伟┙蠺螅谌ǜ纹瘤剂量是影响肝癌疗效的重要因素。对原发性肝癌进行徒槿胫瘟频淖酆现瘟迫〉较好的近期疗效,为开展诹俅彩匝榈於肆己玫幕葜定基础。疍直线加速器摺U丈复旦天学博士学位论文
⑿愿伟┐蠓指钊市畏派渲瘟频难芯材料与方法:年轮月,采用和员稹⒛炅洹纯觥⑹欠窠泄齌⒏軱J郊扑愕腂和分割剂量对总生存率的影响无显著性差异。透斡不疌—分级是独立的预后因关键词:肝肿瘤/放射疗法:大分割放射治疗;三维适形放射治疗:预后目的:大分割捎媒细叩姆指罴亮亢徒仙俚恼丈浯问灾琢鼋。本研究评价原发性肝癌大分割牧菩В教执蠓指在中晚期原发性肝癌治疗中的价值及其预后影响因素,为进一步的临床应用与研究提供依据。期例,期例,均为。駽崾居忻怕霭┧ǖ廾怕霭┧根据肝硬化玃旨叮珹级珺级例。.±,每周危鬎淮巍结果:除颊叽蠓指后鲈履谒劳觯茨芷兰哿菩猓例中,完全缓例,例,疾病进展例,包括局部进展文谧R例。总有效/,和晟媛史直鹞ァズァ分期、⒚怕霭┧ê透斡不疌子..喽晕O斩和例患者出现都毙韵婪从Γ颊叱鱿级后期消化道反应。的发生率为./。结论:/制诤兔怕霭┧ǘ愿伟┐蠓指的生存率有影响,透斡不狿旨妒治疗肝癌的独立预后因子。大分割侵瘟聘伟┑囊恢钟行方法,但上消化道的毒副作用较严重,放射性肝病的发生率较高,也最严重,值得进一步咧毕呒铀倨鞫例原发性肝癌进行大分割F渲心例,女例,中位年龄岁。/,中位值看畏指罴亮,—次琢黾量..解琍旨抖陨媛实挠暗沼邢灾圆钜、、研究和改进。复旦大学博士学位论文中文摘要
⑿愿伟┓派湫愿尾〉挠跋煲蛩胤治目的:【。窃⑿愿伟┓派渲瘟坪笞钛现氐牟⒎⒅ⅰL教衷⑿愿伟后的材料与方法:—±看畏指罴亮,照射次数为。.,每周和斡不旨妒嵌懒⒌挠跋煲蜃,相对危险度为.。急性肝脏反应影响因素,以指导原发性肝癌的苊夂图跎賀姆⑸】月至年虏捎咧毕呒铀倨鞫例原发性肝癌患者进行D例,女例,中位年龄岁。/V琢黾亮例,发生率为./。对俅惨蛩匦员稹⒛炅洹分期、状况、、门脉癌栓、肝硬化分级、根据模式计算的和分割剂量与的发生进行统计分析。具有完整剂量体积直方图,资料的例患者中发生例,进行统计分析以找出与发生结果:制凇、门脉癌栓和肝硬化分级与的发生有关...与的发生显著相关.。有完整柿系颊咧校ǜ纹骄亮坑的发生有关.。当患者弧。和骸%、%和%,全肝平均剂量≤时,患者发生概率小于或接近ィ灾陀诘盫。、!:蚔。大于%、%肝平均剂量大于时发生概率....。例肝硬结论:在制定肝癌苹保浞挚悸腔颊叩腡分期、⒚怕霭┧ā⒏斡不旨和全肝平均剂量,尤其是肝硬化分级,可减少放射性肝病的发生率。肝硬化苫颊呓写蠓指,、:蚔。。不发生的安全值可能是%、%,全肝平均剂量的安全值可能是。对于肝硬化狿述椒ㄐ韪慕约跎賀姆⑸关键词:肝肿瘤/放射疗法;三维适形放射治疗;放射性肝痫;回归例,期例。騝崾居忻怕霭┧ǖ廾怕霭┧8莞斡不分级,例,,隔日一次。出现有关的剂量学因素。痘颊咧蟹⑸鶵/%薹ㄕ页鲇隦⑸喙氐募量学因素。期%,全化狿%兜幕颊撸复旦大学博士学位论文中文摘要
伟┒悖痗枷袢诤峡尚行缘某醪窖芯确的优越性。本研究初步探讨肝癌/图像融合技术的可行性,以指导肝癌蠫材料与方法:在治疗体位下,伟┗颊呓性銮縈觳椋τ肕方向的坐标值。、较虻淖曛灯ú钜孕∮诨虻扔为可接受的,肝脏轮廓的体较大