[硕士论文]国产植入型人工心脏动物实验研究.pdf

上海第二医科大学
硕士学位论文
国产植入型人工心脏动物实验研究
姓名:张剑钦
申请学位级别:硕士
专业:外科学(心胸外科)
指导教师:刘中民
20040501
国产植入型人工心脏动物实验研究中文详细摘要第一部分:实验动物体外循环模型的建立目的:摸索牛体外循环模型的建立方法并了解其相关生理参数波动范围。方法:常规麻醉,左侧第五肋间进胸,插管,建立体外循环,心脏诱颤,转流结果:在问笛橹校晒⑻逋庋凡⒏刺次,其,白二焊刺次,除心脏移植是目前治疗终末期心脏病的一种有效手段,然而由于供体来源有限,大约%的病人在等待供心的过程中死于心功能恶化。人工心脏作为过渡性循环支持系统是挽救这类病人的唯一途径,以便争取到时间,达到所谓的“过渡性心脏移植或分期心脏移植”。或者在心衰病人的长期辅助中使自体心脏功能得以恢复而避免心脏移植。而对于部分年高,有心脏移植禁忌或有严重排斥反应者,除了选择人工心脏外别无他路,因人工心脏不存在排斥反应的问题,且可随时备用,可满足需求量。所以,要挽救众多的终末期心脏病患者,就应当发展人工心脏。我国的人工心脏研究起步较晚,目前也仅限于离心泵和轴流泵。永久性植入型人工心脏的研制,国内尚未见报道。最近,美国ü薉于临床的论证报告。,具有重量轻、体积小、成本低等优点。我们以;。握掌浼际跆氐悖岷瞎谙钟屑际跹芯克剑蜒兄瞥国产化的永久性植入型人工心脏的主泵体。本实验将主泵体植入于牛体内,检测其辅助性能及生物相容性,为以后的研究提供理论依据。主要研究内容及结果如下:后停机,分别于术前、术中、术后抽血检测各项血液学指标、、、【⒓锹佳流动力学骄鲅埂⑵骄味鲅埂⒅行木猜鲅梗氖涑隽数值。炎症因子采用酶联免疫吸附检测法测定。其余的血液指标均可在当天得到结果。各项数据以:均数±标准误表示;最后进行统计学分析,衔S邢灾圆钜臁上海第二医科大学级硕士学位论文、、、一、一
丶蔧:第二部分踩胄腿斯ば脑喽镏踩胧笛结论:体外循环时许多因素,包括血液直接与心肺机异物表面接触、肝素一鱼精目的:研究国产植入型人工心脏的本身特点及其对实验动物血流动力学、炎症方法:麻醉后,左侧第五肋间进胸,建立体外循环,心脏诱颤,植入国产人工结果:通过实验我们发现,与术前比较,术后血流动力学变化无显著性差异颤复跳危晒β%;失败危蚴切募”;げ患眩穆墒С#纬“石样心”所致。通过实验,积累了牛体外循环模型的建立方法,并获得了术前、术中及术后的各项生理参数变化范围。经过统计学分析,与术前比较,、体外循环的非生理性灌注、器官缺血再灌注、手术创伤、体温变化、以及以肠道为主的内脏器官屏障功能削弱,均可引起全身炎症反应。在全身炎症反应中,普遍认为中性粒细胞是主要的炎性损伤效应细胞,其损伤效应主要通过呼吸爆发头呕钚匝踝杂苫和脱颗粒头哦嘀炙饷而实现。针对体外循环中炎症反应的发生机理,多种抗炎措施已为临床所采用。结合本实验,为降低体外循环中炎症反应程度,在牛的手术实验过程中,根据动物本身生理特点,术前准备、麻醉、体外循环、心肌保护等方面应进行适当调整。牛体外循环模型因子等血液学指标的影响,并观察其辅助性能及生物相容性,为以后的研究提供理论依据。心脏淙攵私幼笮氖遥涑龆私咏抵鞫,人工心脏辅助循环笾罩故验。分别于植入前、植入后抽血检测、、、及炎症因子—、、一、猟噶C庖呶郊觳夥,并记录血压、心率、中心静脉压、心排量及泵体转速、流量、功率等指标。各项数据以:均数±标准误表示;最后进行统计学分析,,其余上海第二医科大学级硕士学位论文
结论:在本实验中,手术前后血流动力学无明显波动,提示该人工心脏主泵系丶:⒁蜃釉谑鹾蠖济飨陨.⒂锏椒逯,但其在后呈下降趋势,趋于降至术前水平。实验同时也证实该国产人工心脏流量、功率与转速成正比关系。统是一种有效的循环辅助支持装置,它的高效率势必减少心脏作功,降低氧耗,促进心肌细胞的恢复。从生化指标、血细胞在手术前后的变化来看,该装置在保证了血流动力学的稳定的同时,没有改变全身血管阻力,确保了重要脏器的灌注,维持了脏器的正常功能,在其未引起溶血及血栓形成的情况下,随着心脏功能的恢复,还可能改善因心衰而引起的多脏器功能衰竭。而炎症因子虽然术后与术前相比都明显升高,并于达到峰值,,趋于降至术前水平,我们由此推断,该国产人工心脏有较好的血液相容性,在实验中并未明显加重因体外循环所造成的炎症反应。通过研究表明该国产人工心脏尺寸小、重量轻、噪音低、效率高、成本低、便于控制和监测,有较好的辅助性和生物相容性。除此之外,它还有以下优势:斯ば脑