[硕士论文]慢性阻塞性肺病患者静息能量消耗和人体组成的研究.pdf

上海第二医科大学
硕士学位论文
慢性阻塞性肺病患者静息能量消耗和人体组成的研究
姓名:罗勇
申请学位级别:硕士
专业:呼吸内科
指导教师:徐卫国
20050401
口肌趔型日期:望竺:±丝学位论文独创性声明学位论文使用授权声明本人所呈交的学位论文是我在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成架。据我所知,除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含其他个人丫发表或撰写过的研究成果。对术文的珂孔錾街匾9毕椎母鋈撕图澹言文中作了明确说明并表示谢意。本人完全了解上海第二医科大学有关保刚、使』学位论文的规定,学校有权保留学位论文并向国家主管部『蚱渲付ɑ顾徒宦畚牡牡缌税婧椭街拾妗有权将学位论文用于非赢利的的少量复制并允许论文进入学校图‘馆被杏阅。有权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索。有权将学位论文的标题和摘要“:编口”钣。保密的学位论文在解密后适川木规定。作者簦名学位论文作者签名:导师簦名:
中文摘要慢性阻塞性肺病亲钪匾5呼吸系统疾病之一,现在己成为许多围家的第四大死亡病闪。营养不良是存整个病程中ɑ航馄诤图毙苑⒆髌存在着一种高发的,对预后有着重要影响的伴随症状。多来的研究中营养不良高发牛牢的机制一直足研究的焦点,营养不良是患者长期热能摄入与能量消耗负平衡的结果,一些研究者发现部分患者存在超高能量代谢,超高能量代谢解释了其合并营养不良的部分机制,更令人关注的是为什么会发牛超赢能量代谢。此外,,而导致营养状况的恶化,们是猘是通过何种机制影响患者的营养状况目前尚不明确。在营养学研究领域巾“人体组成”的概念近年来受到同内外学者的格外关注,年美国胸科学会和欧洲呼⊙Щ崃:戏⒈淼诊断与治疗新标准巾指出:体重下降和祛脂群减少增加患者的死亡率。因此,研究不同营养状况的脂群虵,对更深层次地判断营养状况、了解相关的发病机制、制定相应的预防年¨治疗措施都具有重要临床意义。此外,骨骼肌是人体最大的蛋白质储存库,从营养学意义上说骨骼肌既是人体的重要组成部分,也足闹匾W槌刹本研究测定了不同营养状况患者的静息能量消耗琑.ü圆煌Q纯鯟颊逺与產相关性研究,探讨发乍营养不良的可能机制。本课题还运用牛物电阻抗测定,测定和比较不同营养状况患者与4娲嘶∩希擞肅徊讲饬緾颊叩墓伤耐芳≈胁康暮峤孛婊并与邢喙匦匝芯俊木研究发现患者的静息能量消耗/体重/隩—渚哂邢死因了分。法,
关键词著相关’忖,患者的静息能量消耗/体表而积/】刀哉照遅⑻逯指数凶畔灾谋浠淙颂遄槌梢蚕嘤Ψ⑴8谋洌Q涣甲榈腇绝对值相对偏低,而超重乖逝肿镕%对偏低。营养正常组细与健康对照组相比,人体组成有着明显的;同,患者的棵飨约跎佟颊的股四头肌中部的横截面积与绝大多数营养参数高度相关。本研究提示患者能量消耗的增加与猘有~定的联系,產可能通过增加患者的能量消耗而使其营养状况恶化。营养不良必然影响到骨骼肌的大小和功能,作为运动器官的骨骼肌功能障碍可影响患者的牛活质量。是正常的患者往,辛也会伴有肌肉和内脏细胞萎缩、、肌耐力降低、牛理功能减退,最终导致乍活质量严重下降的丰要原【问之一。本研究提示我们在对患者进行营养评价时必须同时意其人体组成的分慢性塞性肺病营养恢琢龌邓酪蛄人体组成祛脂群脂群骨骼肌析。能量消耗
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的系统研究,但随着研究的深入,一些问题尚有待于进一步阐明”】。刖是最重要的呼吸系统疾病之一。早在年我国第一次对局部地区的流行病学调查发现,北京、湖北、辽宁三个地区发病率分别占≥岁人口的ァ.%和ァ。根据中华医学会制定的《慢性阻塞性肺病诊治指南》提供的数据,我国约占岁以上人口的ィ疾÷手呤惊人K孀湃丝诶狭浠⒋笃廴镜娜找嫜现亍⑽倘耸脑黾樱珻姆⒉率和死亡率正逐年增加。现在已成为许多国家继心血书;疾病、肿瘤、中风后的第四大死亡病因,对社会及医疗资源造成了极大的负担,据估计到年将成为全球第三大死亡病因,的防治工作是一项具有重大意义和挑战性的工作【啊是气流受限的慢性支气符炎和阻塞性肺气肿的总称,晚期可发展为慢性肺源性心脏病和呼吸衰竭。是一种常见的慢性疾病,在疾病发展和演进过程中可山现许多伴随症状和并发症,诸如肺部感染、酸碱失衡、水电解质紊乱、肺性脑病、上消化道出血、多脏器功能衰竭等,对病程的发展和演进有着重大的影响。这些在急性发作期发生的常见并发症在临床上已有较深的认识,已为俅惨务人员所熟知。而营养不良是在整个病程中ɑ航馄诤图毙苑⒆髌存在着一种高发的,对预后有着重要影响的伴随症状,虽然对此国内外已有二十余年患者营养不良的发生率很高,在稳定期约为%,而在急性发作期可高达半数以上。营养不良损害患者