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正常分娩
Normal labor
定义
分娩:妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出的过程,称分娩。
早产:妊娠满28周至不满37足周间分娩称早产。
足月产:妊娠满37周至不满42足周间分娩称足月产;
过期产:妊娠满42周及其后分娩称过期产。
第一节分娩动因
一、机械性理论二、内分泌控制理论 孕妇方面     前列腺素
子宫缩宫素受体
胎儿方面 胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴及胎盘、羊膜和蜕膜的内分泌活动与分娩发动有关。
三、神经介质理论 交感神经能
乙酰胆碱
第二节影响分娩的因素
产力
产道
胎儿
精神心理因素
产力
(一)子宫收缩力 



 (二)腹肌及膈肌收缩力 (三)肛提肌收缩力
产道
(一)骨产道
 
(1)骨盆入口平面
(2) 中骨盆平面 
(3)骨盆出口平面
 (1)骨盆轴 
(2)骨盆倾斜度
骨盆入口平面
1)入口前后径(真结合径):耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离,平均值约为11cm2)入口横径:左右髂耻缘间的最大距离,平均值约为13cm
3)入口斜径:左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径;右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径,。
中骨盆平面
前后径:耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离,。横径:也称坐骨棘间径。两坐骨棘间的距离,平均值约为lOcm,是胎先露部通过中骨盆的重要径线,其长短与分娩机制关系密切。
骨盆出口平面
出口前后径:耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离,
出口横径:也称坐骨结节间径。两坐骨结节内侧缘的距离,平均值约为9cm
出口前矢状径:耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离,平均值约为6cm
出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离,
若出口横径稍短,而出口后矢状径较长,两径之和>l5cm时,一般大小的妊娠足月胎头可通过后三角区经阴道娩出。
骨盆轴与骨盆倾斜度
骨盆轴:连接骨盆各平面中点的曲线,代表骨盆轴
骨盆倾斜度:指妇女直立时,骨盆入口平面与地平面所形成的角度,一般为60度