匹维溴铵联合黛力新治疗肠易激综合征的疗效观察.doc

匹维溴铵联合黛力新治疗肠易激综合征的疗效观察
临床许多肠易激综合征(IBS)患者以腹泻为主,该类患者可能因为腹泻而影响情绪,进而形成焦虑与抑郁的心理应激状态,后者可加重IBS症状从而形成恶性循环[1],故目前主张联合用药治疗合并心理应激的IBS。匹溴维铵是一种较新型的肠道解痉剂,具有较好的止泻止痛效果;黛力新则为目前治疗焦虑及抑郁症的常用药,对心理应激有一定的作用,故笔者使用匹溴维铵联合黛力新治疗合并心理应激的腹泻型IBS,取得比较理想的疗效,结果报道如下。
1 资料和方法论文快速发表
病例与分组
选取2005年6月至2008年6月间我院消化科IBS患者对作为研究对象,符合标准并结合以下症状[2]:⑴每天排便次数>3次、粪便呈稀水样、伴有或不伴有排便不尽感(此3项符合1项即可),药物等因素引起腹泻者除外。⑵合并情绪紧张、焦虑、抑郁或(和)失眠等精神心理症状,并经心理科会诊为心理应激状态。根据以上条件,最后有62例患者纳入研究并随机分为两组:观察组男、女各16例,平均年龄(±)岁;对照组男18例、女12例,平均年龄(±)岁。两组的性别构成、年龄、病情及病程均差异无统计学意义,具有可比性。
治疗方法
在此项研究前2 周起及观察期间要求患者停服其他消化系统药物、钙通道阻滞剂及抗抑郁药物等,且要求患者不改变饮食和生活习惯。观察组给予匹维溴铵片治疗(Pinaverium Bromide,得舒特,苏威制药有限公司),每次50 mg,每天3次;同时给予盐酸氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新,济南富创医药科技有限公司),每次1片( mg),每天2次。对照组单纯按上法给予匹维溴铵片,疗程2周[3]。
疗效观察
消化系统症状嘱患者留意治疗期间腹痛、腹胀情况,并记录以上症状的持续时间(以小时表示),因以上症状多呈阵发性出现,故应记录每次持续的时间,叠加后作为每日的症状出现时间,并用专门的笔记本记录。腹泻的程度用每天排便次数表示。治疗期间每3d记录以上症状的相关情况。嘱患者按此法回忆并记录治疗前3周上述症状持续时间(至少有2次治疗前记录,并取平均值)。
心理应激治疗前后由同一心理科会诊医师用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者的焦虑情绪进行评定(≥14分可明确焦虑的存在);用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁评分(≥17分可明确抑郁情绪的存在)[4]。
统计学处理
计量资料用(±s)表示,首先对数据进行正态性检验,符合条件者用配对t检验比较同组治疗前后的差异;用两独立样本t检验比较治疗后的组间差异。,以P<。
2 结果
治疗后两组患者腹痛及腹胀的持续时间、排便次数均明显减少,且以观察组减少得更为明显(P<)。治疗前所有患者的HAMA均在15分以上,HAMD在17分以上,说明患者存在明显焦虑及抑郁情绪;治疗后两组患者的焦虑、心情低落、压抑、睡眠障碍等心理应激状态有所缓解,治疗后观察组及对照组的HAMA评分及HAMD评分均明显下降,且以观察组下降得更为明显(P<),详见表1。
3 讨论论文快速发表
IBS属于功能性胃肠病,患者存在着