结核病化疗.ppt

结核病化疗重医大一院呼吸内科彭丽
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化疗抑制、杀灭结核菌,是结核病的病因治疗,特效治疗,肺结核化疗原则、方法、方案同样适用于肺外结核病。
一、抗结核药
1、一线药:初治结核
异烟肼(INH,H) 利福平(RFP,R)
乙胺丁醇(EMB,E) 利福喷丁(RFT,L)
链霉素(SM,S) 吡嗪酰胺(PZA,Z)
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2、二线药:耐药复治结核
丁胺卡那霉素(AMK,AK)
力克肺疾(DPC,D)
氧氟沙星(OFLX,O)
左氧氟沙星(VLFX,V)
丙硫异烟胺(1321Th)
卷曲霉素(CPM,C)
对氨水杨酸(PAS,P)
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二、化疗原则
早期———疗效最佳
联合———防止耐药
适量———减少副反应
规律———防止耐药
全程———避免复发
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三、化疗方案
药物与结核菌群:
INH
RFP
SM
RFP
PZA
方案至少包含杀抑A、B、C菌群药物:
INH、RFP类、PZA
A
B
C
D
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★中国卫生部推荐的短化方案
(一) 初治菌阳
包含有空洞菌(-),或粟粒型肺结菌(-)
2HRZE(S)/4HR
2HRZE(S)/4H3R3
2H3R3Z3E3(S3)/4H3R3
三个方案选一个,如第2个月末痰菌仍(+),延长1个月强化期,缩短1个月巩固期。
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(二) 初治涂阴
除外有空洞菌(-)或粟粒型结核菌(-)
2HRZ/4HR
2HRZ/4H3R3
2H3R3Z3/4H3R3
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(三) 复治涂阳
含复发涂阳病例,以下方案仅适用于对一线药敏感病例。
2HRZS/6HRE
2HRZES/6H3R3E3
2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3
对一线药耐药病例,应采用(四)所介绍的耐多药化疗方案。
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★全国短化研究的成功短化方案(用于初治)
6HRE 2HRZS/4HRZ
2HRZE/4HRE 2H3R3Z3S3/4H3R3E3S3
2HRZS/6H3R3Z3
2HRZE/6H3R3Z3
2HRZS/5H2L2E2
2HRZ/5H2R2E2
9HRE, 2HRZS/3HRE
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★世行贷款项目方案:
初治涂(+):2H3R3Z3S3/4H3R3
2H3R3Z3E3/4H3R3
初治涂(-):2H3R3Z3/4H3R3
2H3R3Z3/4H3E3
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