精神分裂症诊断与治疗PPT课件.ppt

精神分裂症诊断与治疗
2018/8/22
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描述性定义
精神分裂症的命名与分类
疾病总体特征和症状
ICD-10诊断标准
鉴别诊断相关问题
症状与危险性评估
精神分裂症的诊断与评估
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一组病因未明的精神病;多起病于青壮年;起病多隐袭(少数患者急性发作),病程多迁延;常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调,可伴有认知功能损害,一般无意识障碍。
一、精神分裂症的描述性定义
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1857法国More:早发痴呆
1874德国Kahlbaum:紧张症
1871Hecker:青春痴呆
1896克雷匹林:早发性痴呆
1911布鲁勒:精神分裂症
1980 :I型和Ⅱ型
二、精神分裂症的命名
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偏执型
紧张型
青春型
单纯型
未分化型
精神分裂后抑郁
残留型
三、分类
(一)传统临床分型
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I型精神分裂症
II型精神分裂症
主要症状
妄想、幻觉等阳性症状为主
情感淡漠、言语贫乏等阴性症状为主
对神经阻滞剂反应
良好
差
认知功能
无明显改变
伴有改变
预后
良好
差
生物学基础
多巴胺功能亢进
脑细胞丧失退化(额叶萎缩),多巴胺功能无特殊变化
(二)阳性症状和阴性症状分型
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阳性症状
阴性症状
焦虑/抑郁
攻击敌意
认知缺损
精神分裂症
(三)精神分裂症的症状群
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社交/职业功能障碍
工作/人际关系/自我照顾
阳性症状
妄想
幻觉
言语混乱
紧张症
认知缺陷
注意
记忆
执行功能
(如, 抽象)
共病
物质依赖
强迫
躯体疾病
阴性症状
情感平淡
少语
意志缺乏
兴趣缺乏
社会退缩
心境症状
抑郁焦虑无望感
耻辱感
自杀意念
攻击、敌对
兴奋、攻击
敌对、不合作
激越、躁狂
各症状群的特征
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遗传因素和环境因素相互作用而发病
几种病因学假说与研究进展
遗传、神经生化病理、环境因素、神经发育异常
精神病
重性精神病的“代表”
幻觉/妄想/精神运动兴奋与抑制
四、“病因未明的精神病”
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遗传因素在发病中起重要作用
一级亲属同患危险率约为4%~14%,是一般人群的10倍
双亲均患精神分裂症,子女患病危险率40%以上
二级亲属中,患病危险率约高于一般人口的3倍
国外:单卵孪生的同病率较双卵孪生子高4-6倍
6%~73%/%~%
候选基因与基因扫描研究
(一)病因假说1-遗传因素
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