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头晕
目眩
恶心呕吐
1
眩晕(vertigo) 患者主观感觉自身或外界物体呈旋转感或摇动的主观感觉。是一种自身或外界物体运动性幻觉，一般无意识障碍。
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头晕(dizziness) 常缺乏自身或外界物体的旋转感，可仅表现为头重脚轻、行走不稳等。
眩晕-概念
壹
梅尼尔病：内耳淋巴代谢障碍—迷路积水。也肯能与变态反应、VB缺乏有关。
贰
迷路炎：胆脂瘤--直接破坏迷路
叁
药物中毒：药物敏感、前庭受损。
肆
晕动病（晕车）：机械刺激迷路—前庭功能紊乱。
伍
椎基底动脉 供血不足。
与前庭神经、迷路、脑干、小脑有关。
发病机制
系统性眩晕
病因：由前庭系统病变引起，是眩晕的主要原因。
可伴有平衡障碍、眼球震颤及听力障碍。
周围性眩晕(真性眩晕)
中枢性眩晕(亦称假性眩晕)
非系统性眩晕
临床分类及表现
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梅尼尔病：伴耳鸣、听力减退，眼球震颤。严重可呕吐面色苍白。病程短，<2周，易复发。
迷路炎：同上，伴有鼓膜穿孔。
药物中毒（氨基甙类）进行性眩晕伴耳鸣、听力减退，可先有口周、四肢麻木。
前庭神经元炎：多在上感后突然出现，无听力障碍，病程长（6周），很少复发。
位置性：壶腹嵴顶耳石症。由一定的头位所诱发的,、听力障碍。
晕动病
周围性眩晕(真性、耳性眩晕)
颅内血管：椎基底动脉供血不足、高血压脑病、小脑出血。
颅内占位：听神经纤维瘤、小脑肿瘤。
感染：小脑脓肿。
脱髓鞘及变性疾病：多发性硬化。
癫痫
是指前庭神经颅内段、前庭神经核及小脑、大脑等病变引起的眩晕
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中枢性眩晕(假性、脑性眩晕)
何衡传导路
前壶腹嵴
椭圆囊
后壶腹嵴,球囊
感受器
听区前方的
22区
前庭反射
2. 迷路反应
网状结构，疑核
迷走神经背核
眼球震颤
Ⅷ
前庭
神经核
丘脑
腹后核
颞上回
前部
不明
上传途径
1. 眼肌前庭反射
头眼协调反射
转眼转头
内侧纵束
眩晕、恶心、呕吐
（晕动病）
躯干四肢
姿势反射
平衡调节
小脑
前庭脊髓束
前庭核
内侧纵束
内侧纵束
前庭神经节
脊髓
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
特点：是头晕眼花或轻度站立不稳，无旋转感，很少伴有恶心、呕吐，亦无眼震。
病因：是由前庭系统以外的全身系统疾病引起，如眼部疾病、贫血、血液病、心功能不全、感染、中毒及神经功能失调等。
非系统性眩晕
心血管疾病：低血压、心律失常
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血液病：贫血
2
中毒性：尿毒症、糖尿病
3
眼源性：屈光不正
4
头部或颈椎损伤后
5
神经症
6
非系统性眩晕
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