互联网上网服务营业场所登记表(范本).doc

互联网上网服务营业场所登记表(范本)
XXX 区编码:
申报单位
深圳市XXXX有限公司(盖章)
网吧名称
XXX网吧
单位地址
深圳市XX区XXX路XX号
营业场所(网吧)
详细地址
深圳市XX区XXX街道XXX路XX号二楼
网吧电话
XXXXXXXX
法定代表人姓名
XXX
身份证
号码
1
2
3
4
5
6
7
8
9
0
1
2
3
4
5
6
7
8
联系电话
XXXXXXXX
法人代码
XXXXXXXX-X
网络情况
接入
网络
提供网络服务单位:深圳市XXXXX
联系电话
XXXXXXXX
地址:深圳市XX区XXX路XX号
运行网络名称
WIN2000
上网
方式
○ISDN ○DDN ○微波○HFC ○ADSL ⊙光纤
○ATM ○拨号○卫星○ ○其他(请注明)
固定IP
共有 1 个接入 XXX .XXX .XXX . XXX
经营
规模
服务器
数量
1 (台)
终端数
100 (台)
营业面积
(m2)
300
采用IC卡管理系统名称
XXX
安装使用
时间
200X年XX月XX日
人员情况
姓名
身份证号码
电话
专/兼职
培训
状态
负责人
XXX
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
XXXXXXXX
专
已
网络信息安全
管理
责任人
XXX
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
XXXXXXXX
专
未
XXX
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
XXXXXXXX
专
未
XXX
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
XXXXXXXX
专
未
计算机信息网络
安全员
XXX
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
XXXXXXXX
专
已
XXX
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
XXXXXXXX
专
已
经营人员数量
7
其中专职人员: 6 人,兼职人员: 1 人。
安全管理
软件名称
XXXXXXXX
安全检测证书编号
XXXXXXXX
开发单位
XXX有限公司
安全管理系统技术维护服务单位
名称
XXXXXXXX
联系电话
XXXXXXXX
地址
深圳市XX区XXX路XX号
联系人
XXX
已采取何种安全技术措施及管理制度
已安装了防黄、防病毒软件;
客户上网必需进行实名身份证或其它有效证件登记,并保存日志;
在网吧显眼位置悬挂安全管理制度及使用准则,公示110、119及信息安全报警电话;
上网安全守则和安全责任书见附件。
(以上由申报单位填写)
《网吧IP对照表》 200 年月日(范本)
制作说明:本网吧分为2个区网