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妊娠合并贫血的预防护理措施
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2014)01-0103-01贫血是妊娠期最常见的一种并发症,属高危妊娠范畴。妊娠期贫血孕妇抵抗力低下,在妊娠和分娩期间的风险增加,对母儿健康造成一定危害,严重者危及母儿的生命。因此,临床上通过对孕期有效的干预措施降低其发生率具有十分重要的意义。预防护理措施主要有如下几个方面。
1 加强围产期保健,纳入高危孕妇管理,定期产科检查
产前检查时,应认真观察贫血的表现,如面色苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、心悸气短及观察甲床、口唇黏膜、眼结膜等体征。应定期行血红蛋白、血清铁蛋白及红细胞计数等贫血指标的检查,以便及时发现贫血的证据,并针对不同的病因进行治疗护理。若患有严重血液病,如再生障碍性贫血,孕前诊断明确者不宜妊娠。
2 注意孕期营养,指导孕期饮食
给孕妇提供与贫血相关的知识,指导孕期饮食,注意膳食营养平衡,改变不良的饮食习惯,忌挑食、偏食、素食。妊娠4个月起应补充铁剂,孕妇宜多食含铁丰富的食物如动物的肝脏、瘦肉、豆类、血液、海带、木耳、紫菜等。同时补钙及维生素,含叶酸、维生素B12丰富的食物。叶酸在新鲜绿叶蔬菜中含量多,维生素B12则主要从动物蛋白中摄取。
3 补充铁剂,指导口服铁剂的注意事项
妊娠期贫血中缺铁性贫血占90%以上,妊娠其铁的需求量明显增加,,,大于日常饮食中的平均摄入量。正常成人每日从食物中摄入10-15mg铁,仅5%-10%能吸收,吸收的铁仅为1-。即使在妊娠中期和晚期,铁的吸引率可由10%增至25%-30%,正常饮食中摄入铁仍不能满足孕妇需要。妊娠期若不补充铁剂,大部分孕妇的贮备铁将被耗尽,铁水平明显下降,直至产后6个月血清蛋白也很难恢复至非孕期的正常水平。因此应及时补充铁剂。服用铁剂时应注意:(1)饮前口服吸收率高,餐后服用铁剂影响其吸收。但为减少对胃肠道的刺激,多在饭后服用;(2)眼药前后1小时不宜饮茶或咖啡;(3)不宜与牛奶及氢氧化铝等同服,但可隔开时间服用;(4)可加服桔子汁等富含维生素的液体,,每天3次,能促进铁的吸收; (5)用药期间,每日饮水量2000ml左右。注意口腔及胃肠道反应;(6)口服液体铁剂要使用吸管,避免染黑牙齿;(7)服铁剂期间大便会变成黑色,向患者说明以消除顾虑。
4 补充维生素C
维生素C对组织胶原的合成,铁的吸收,叶酸的代谢等具有重要作用。维生素C有利于叶酸还原为四氢叶酸,当维生素C缺乏而叶酸供给不很充足时可因四氢叶酸的不足而发生轻至中度贫血。我国对孕妇推荐的维生素C供给量由非孕妇的每日的60mg增加至80mg,孕期应适当补充维生素C。
5 补充叶酸
人体不能合成叶酸,必须从食物中摄取。含叶酸最丰富的食物有蔬菜、豆类及奶制品等。食物中叶酸常因烹调不当