经直肠实时组织弹性成像引导前列腺穿刺活检.doc

经直肠实时组织弹性成像引导前列腺穿刺活检
2011年度河南省科技攻关计划指导性计划项目编号:1**********
【摘要】目的探讨经直肠超声实时弹性成像技术引导前列腺穿刺活检的临床应用价值。方法对76例临床可疑前列腺癌患者在行前列腺穿刺活检前,运用经直肠超声检查同时启动实时弹性成像模式,获得弹性图像后,确定可疑病灶,引导穿刺活检。结果经直肠超声弹性成像检出可疑病灶41个。手术后病理证实,其中有35个病灶为恶性肿瘤,阳性率 85%,6例为良性结节,%,4例前列腺癌患者弹性成像显示无局灶性改变,诊断假阴性率为11%。结论经直肠超声实时弹性成像技术更易于发现可疑病灶,减少穿刺针数,对患者损伤较小,提高前列腺穿刺活检的阳性率。
【关键词】经直肠超声检查实时弹性成像穿刺活检
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)2-0369-02
1 资料与方法
-2012年5月,76例临床可疑前列腺恶性肿瘤,接受经直肠前列腺穿刺活检的患者资料,年龄50-76岁,平均63岁。血清前列腺特异抗原(PSA)所有患者之前均未进行过任何前列腺疾病的治疗,76例患者穿刺前均接受经直肠超声检查及超声实时弹性成像检查,获得弹性图像后,根据弹性评分,确定可疑病灶后,随即行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检,并与病理结果相对照。
仪器与方法采用日立900彩色超声诊断仪,经直肠探头,频率4-9MHz。仪器配备前列腺实时弹性成像及穿刺引导功能。检查时患者行左侧卧位,先引用经直肠超声二维图像探查可疑病灶,后启动弹性成像模式,双幅实现二维图像及弹性图像同时检查病变部位及周围组织。手持探头对受检部位轻微且规律施压,使压力指数始终保持在2-4时,获取满意图像。根据前列腺弹性评分标准[1],把检测到的蓝色区域确定为可疑病灶,随之在超声引导下对该区域进行穿刺活检,根据病灶大小穿刺2-5针不等,术后对穿刺标本标记后送病理检查。
,对76例患者可疑前列腺癌患者检出率及穿刺点比较采用X2检验,P<。
2 结果
76例患者中,35例患者病理结果诊断恶性肿瘤,其中6例患者病理诊断为不典型增生,慢性前列腺炎11例,单纯前列腺增生15例, 9例慢性前列腺炎伴增生。76例患者中经直肠超声检查发现可疑病灶41个,与病理结果对照,35个病灶为恶性结节,阳性率85%,6例为良性结节,%,4例前列腺癌患者弹性成像显示无局灶性改变,诊断假阴性率为11%。其中有3例患者经直肠超声显示前列腺体积明显增大,内部回声杂乱,极不均匀,内外腺分界不清晰,弹性成像显示整个前列腺区域多呈蓝绿相间色,且以蓝色为主。76例可疑前列腺癌患者中,检出35例共计41个可疑病灶,经超声引导下穿刺活检,诊断符合率100%,检出前列腺恶性肿瘤共31例,%。
3 讨论
前列腺癌一直是威胁我国中老年男性身体健康的主要疾病之一,在我国发病率逐年升高。因此,早期诊断、早期治疗是决定患者预后的关键。目前,前列腺常规彩超检查主要依据病灶存在的部位、边界、形态、钙化灶等特征,诊断特异度及敏感度均不高[2]