护理查房-上消化道出血.ppt

上消化道出血
滕静朱舒梅
2013 3月20日
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一基本资料
床号:17
姓名:李孝清
性别:男
年龄:55岁
工作单位:农业人口
入院时间:2013年4月1日
入院体征:T: P:96次 R:20

BP :100|66mmHg
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病程经过
4月10日患者又呕血俩次量约1800ml,立即与三腔二囊管置入予病危治疗上予止血输血补液等处理,心电监护,吸氧等。
患者与4月7日无明显诱因下出现呕鲜红色血性液体约1000ml入院,患者既往酒精性肝硬化。神清精神差,立即予止血补液等处理
患者现未有再出血现象,生命体征平稳。三腔二囊管与4月15日已拔除,治疗同前
入院时
病程中
目前
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辅助检查
4月10日
红细胞:*10^12/L,
血红蛋白:74g/L
血小板:88*10^9/L
总蛋白:,
白蛋白:,
球蛋白:,
4月19日
胃镜示:重度静脉曲张红
色征阳性,活动性出血。
4月23日
红细胞: *10^12/L,
血红蛋白: g/L
血小板: *10^9/L
总蛋白: g/L,
白蛋白: g/L,
球蛋白: g/L,
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2 相关知识
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上消化道大出血的定义:
是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管·胃·十二指肠·胰·胆道疾病引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血
最常见的病因:
消化性溃疡·食管胃底静脉曲张破裂·急性糜烂出血性胃炎和胃癌。
临床表现:




2 相关知识
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出血量的判断
出血量的估计粪便隐血试验阳性者提示每日出血量在5ml以上。黑粪的出现一般须每日出血量在50~70ml以上。胃内储积血量在250~300ml可引起呕血。一次出血量不超过400ml时,因轻度的血容量减少可由组织液与脾贮血所补充,并不引起全身症状。凡上消化道大量出血,特别是出血较快者有头昏、乏力、心悸、心动过速和血压偏低等表现。随出血量增多,症状更为明显,引起出血性休克。
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呕血咯血
病因消化性溃疡肝硬化肺结核支扩,
出血前上腹不适,恶心喉部不适,咳嗽
出血方式呕出,可为喷射样咯出
血中混有食物残渣,胃液痰,泡沫
反应酸性碱性
黑便有可无
呕血与咯血鉴别
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