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矽肺的护理查房
姜小艳
矽肺的定义
矽肺(silicosis)又称硅肺,是尘肺中最为常见的一种类型,是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘所引起,以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。
矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起,以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。
流行病学调查
据全国尘肺流行病学调查,%。%,居第一位。根据1975年-1976年底新增病例的发展趋势,我国每年有为2万例左右的尘肺新患者出现。因此,尘肺的防治是一项艰巨的工作。
病例简介
19床患者徐春元男 62岁,工人,因胸闷、咳嗽、咳痰3年,加重伴喘息1天入院。
入院查体:神志清,喘憋貌,满月脸,半卧位。坠床评分6分,压疮评分20分。
P101次/分 R21次/分 BP108/65mmHg双肺叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音粗可闻及散在哮鸣音,下肺闻及撕裂音,心律齐。双下肢轻度凹陷性水肿。
辅助检查:入院后急查血气动脉血氧饱和度 SaO2 ℅、PaCO2 ,PaO267mmHg,快速CRP64mg/l,血分析:×10中性粒细胞84 ℅,、CK214IU/L、LDH414IU/L、ALT59. 3IU/L、AST66IU/L,,血沉34mm/h,B 型尿钠肽178pg/ml。
心电图示:窦速ST,轻度压低。
既往2005年因预激综合征行射频消融术。患高血压7年,未规范治疗。2007年因心肌梗死行支架植入术,2012年再次行支架植入术,目前服波立维,单硝酸异山梨酯,缬沙坦,立普妥对症治疗。
病例简介
患者吸烟30余年,每日约20支,已戒,饮酒20年,每日8两白酒,从事钢厂炉前工,工作中接触二氧化硅粉尘16年1个月。
因病情反复曾3次入我科
入院诊断为:矽肺壹期、肺炎、肺间质纤维化,胸膜肥厚、左侧胸腔积液、冠心病、预激综合征行射频消融术后、高脂血症。
病例简介
入院后给予一级护理,低盐低脂饮食,持续面罩吸氧40 ℅氧浓度,心电监护,口服甲强龙,乙酰半胱氨酸,百灵抗肺纤维化,奥美拉唑保护胃黏膜,钙尔奇补钙,邦达、莫西抗炎、哆嗦茶碱平喘,氨溴索祛痰,果糖组改善代谢等治疗。
主要护理诊断
1、气体交换受损
2、低效型呼吸形态
3、清理呼吸道无效
4、活动无耐力
5、体温高
6、焦虑恐惧
7、营养失调
8、潜在并发症:皮肤完整性受损的危险,感染危险,有坠床跌倒的危险,骨折的危险
清理呼吸道无效
1、观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。
2、遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验,并根据药敏使用抗生素。
3、对呼吸困难、发绀者给予氧气吸入,以改善脑组织缺氧。保持呼吸道通畅。
4、指导并鼓励病人有效地咳痰,必要时吸痰。
5、鼓励病人多饮水,以维持病人足够的液体入量;同时适当补充蛋白质和维生素,保证充足的能量。
6、给予口腔护理,以保持口腔清洁。
7、指导病人采用引流,促进排痰,如协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。
必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入,湿化呼吸道,促进痰液排出。
8、昏迷患者预防呼吸道及肺部感染,吸痰应注意无菌操作,口中有分泌物或呕吐物时,应及时吸出。