简易鼻塞式cpap治疗新生儿呼吸困难的护理体会.doc

简易鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸困难的护理体会
【摘要】目的:了解简易鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸困难护理的相关措施。方法:选取我院新生儿重症监护室(NICU)于2010年1月-2013年12月收治的52例呼吸困难的新生儿,所有患儿均使用简易鼻塞式CPAP进行治疗,在治疗的过程中给予患儿综合性的临床护理,并回顾性分析临床护理效果。结果:52例患儿中,45例患儿出院,3例换儿中途放弃治疗,4例转院治疗,所有患儿在治疗过程中均未出现副作用。结论:新生儿呼吸苦难采用简易鼻塞式CPAP治疗时,结合综合性临床护理可显著的改善患儿的临床症状,值得在临床推广应用。
【关键词】新生儿呼吸困难;CPAP;简易鼻塞式;临床护理
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)04-0233-02
新生儿特别是早产儿因多种因素影响易出现呼吸困难,症状严重者可造成新生儿死亡。在基层医疗机构中,经常使用普通的抢救设施对新生儿呼吸困难进行抢救,但其抢救效率往往不高[1]。简易鼻塞式CPAP,即持续正压通气治疗的简易设备,经鼻道持续正压通气治疗,可以有效的提高基层医疗机构的新生儿呼吸困难治疗效率。本研究对简易鼻塞式CPAP治疗新生儿呼吸困难的临床护理进行回顾性分析,现报道如下:
1 资料与方法
一般资料
选取我院NICU于2010年1月-2013年12月收治的新生儿呼吸困难患儿52例,其中男28例,女24例,新生儿日龄为1h-14d,平均日龄(±)体重1560-2210g,平均体重(1980g±320g)。
方法
依据患儿的情况,应用bubble无创辅助通气法。取合适的鼻罩或鼻塞。双鼻塞吸氧管的氧气端连接氧气,将双鼻塞插入患儿的鼻孔,双鼻塞吸氧管与水封平相连接,管口插入水面下以提供稳定、持续的气道正压。患儿呼气时会产生持续的气泡,即形成气泡式CPAP。初设参数:流量6-8L/min,吸入氧浓度(FiO2)30%-40%,呼气末正压(PEEP)5-7cmH2O,加温湿化吸入气体37°C。每4h换一次鼻塞,避免出现鼻中隔缺损,严密监测患儿血样饱和度的变化,监测间隔为2小时并进行血气分析,根据监测结果适当调整压力、氧流量,直至患儿血气、Sa02改善,临床症状与体征消失。在患儿情况稳定后,撤机,撤去与水封瓶连接的出气端,只使用经加温湿化的入气端,连普通鼻导管氧疗,配合对症药物积极治疗,维持新生儿营养及热量,预防感染,防止酸中毒,加强保暖,祛除病因。
2 结果
收治的52例患儿中,45例患儿出院,3例换儿中途放弃治疗,4例转院治疗。患儿使用简易鼻塞式CPAP的平均治疗时间为(±)h。所有患儿在治疗过程中均未出现副作用。
3 护理体会
新生儿呼吸困难常发生于过期产儿、过低体重儿、早产儿等,如未能及时有效予以干预治疗,会出现发绀、呻吟、呼吸窘迫综合症甚至呼吸衰竭等并发症,严重影响新生儿的生命
健康及质量。CPAP是在患儿可以自主呼吸的情况下,气道内保持正压,增加跨肺压力/功能残气量,压低膈肌。CPAP法可加温湿化,对参数进行精准控制,创伤小,甚至可达到相对无创,可有效改善呼吸循环。
患儿体位
在简易鼻塞式CPAP的应用过程中,应尽量是