水化治疗联合乙酰半胱氨酸预防造影剂肾病的临床研究.pdf

临床与实践 Linchuangyushijian 《中国医学创新》第 9 卷第 32 期(总第 242 期)2012 年 11 月
水化治疗联合乙酰半胱氨酸预防造影剂肾病的
临床研究
成永霞①周庆国①王轶①
【摘要】目的:探讨水化治疗联合乙酰半胱氨酸(NAC)对冠心病患者发生造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的防治作
用。方法:选择接受冠状动脉介入诊疗的冠心病患者 136 例,随机分为水化治疗联合 NAC 治疗组和常规治疗对照组,检测所有患者术前
3 d(任 1 d)、术后第 1 天、第 2 天、第 3 天、第 6 天的血清肌酐水平。结果:术后第 1、2、3、6 天对照组较治疗组血清肌酐均明显增高,
差异有统计学意义(P<)。治疗组发生 CIN 1 例(%),对照组发生 CIN 7 例(%),两组对比差异有统计学意义(P<)。结论:
水化治疗联合 NAC 较常规治疗可显著减少 CIN 的发生。
【关键词】冠心病; 水化治疗; 乙酰半胱氨酸; 造影剂肾病
doi :.1674-
目前冠心病患者行冠脉介入诊疗日益增多,造影 12例;年龄38~79 岁,平均 岁;合并高血压 51 例,糖
剂的使用也越来越广泛。造影剂肾病(contrast-induced 尿病 27 例,脑梗死 12 例,心功能Ⅲ级 11 例,肾功能不全
nephropathy,CIN)已居医源性肾病的第 3 位[1-2]。如何预防 10 例,合并症≥ 3 种的有 31 例;使用造影剂量 50~300 ml,
造影剂肾病的发生,是临床医生面临的重大课题。平均 122 ml。
1 资料与方法 方法(1)治疗方法:研究组于术前 12 h~ 术后 12 h
一般资料选择 2010 年 10 月-2011 年 11 月本院冠心给予 % NaCl 以 1 ml/(kg·h)持续静滴,同时给予乙酰
病患者 136 例行 CAG 或 CAG+PCI 的住院患者为研究对象。半胱氨酸(NAC )1200 mg ,每日 2 次,术前、术中、术后
术前至少 3 d 均未使用盐酸二甲双胍降糖。136 例患者术中连服 3 d。补液时严密观察患者心功能变化,防止补液过快
均应用造影剂优维显 370(碘普罗胺,含碘 370 g/L,渗透浓造成患者急性心衰。对照组于术前、术后均给予常规治疗。
度为 770 mmol/kg)。随机分为研究组和对照组。研究组 76 例, (2)标本采集和指标测定:患者于 CAG 或 CAG+PCI 术前 3 d
其中男58例,女18例;年龄42~78 岁,平均 岁;合并(任一天)、术后第 1 天、第 2 天、第 3 天、第 6 天清晨空腹
高血压 62 例,糖尿病 39 例,脑梗死 16 例,心功能Ⅲ级 14 例, 抽血查血清肌酐。记录患者并发症、造影剂用量及尿量。(3)
肾功能不全 19 例,合并症≥ 3 种的有 44 例;使用造影剂量造影剂肾病的诊断标准:使用含碘造影剂后 48~72 h 血清肌
40~310 ml,平均 125 ml。对照组 60