(五)呕吐
含义:有声有物谓之呕
有物无声谓之吐
有声无物谓之干呕
机理:胃失和降,胃气上逆。
辨证要点:呕吐声,呕吐物,吐势,兼症。
呕吐变化的规律:
吐声微弱,吐势徐缓,吐物清稀——虚证、寒证
吐声壮厉,吐势较猛,或食入即吐,吐出粘痰黄水、酸腐食物——实证、热证
特殊:
喷射状呕吐伴头剧痛、项强——火热上冲扰神(颅内压增高),病重。
朝食暮吐,暮食朝吐——胃反――脾胃阳虚或脾肾亏虚。
口干欲饮,饮入即吐――水逆――痰饮内停。
(六)呃逆(哕)
含义:气从咽喉冲出,发出声短而频、不能自制的呃呃声。
机理:胃失和降,胃气上逆动膈。
辨证要点:呃声长短、高低和间歇时间,兼症。
异常表现:
呃声高亢、短频有力——实证、热证(热邪客胃)
呃声低沉、轻缓无力——虚证、寒证(脾胃虚寒)
久病呃逆不止,声低气怯无力——胃气将绝
。
(七)噯气(噫)
含义:胃中气体向上出于咽喉,发出低沉而长的声音。
机理:胃失和降,胃气上逆。
辨证要点:嗳气声高低,有无气味,兼症。
异常表现:
嗳腐吞酸,伴厌食、脘胀——食积(食滞胃脘不化)
嗳气频作、响亮、伴脘胁胀满——肝胃不和(肝失疏泄,胃失和降)
嗳气低沉、断续,伴纳呆食少——脾胃气虚
嗳气频作、连续,伴脘腹冷痛——寒邪客胃
异常表现:
胃脘部振动有声,如囊裹水,起立或以手按抚则其声下行——痰饮停胃
脘腹肠鸣漉漉如饥肠,得温得食则减,受寒、饥饿加重——脾胃虚寒
腹中雷鸣,脘腹痞满,大便溏泄——风、寒、湿邪客于肠道
肠鸣完全消失,且腹部胀痛拒按,或呕吐、便秘――胃肠气滞重证
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