急腹症 ppt课件.ppt

外科急腹症病人的临床观察
急腹症是急诊中常见且复杂的病症,特点为发病急、病情重、进展快、变化多、有一定死亡率需予足够重视。护理人员应掌握对急腹症病人的病情观察和护理,随时掌握病人的病情动态,及时发现存在的护理问题并制定有效的护理措施,为诊断、治疗、护理提供依据,争取疾病的早期诊断、治疗,使病人早日康复。
急腹症的概念
急腹症是指一类以急性腹痛为主要表现,必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。其临床表现特点是起病急,病情重,进展快,变化多,需及时作出诊断和处理。因此,进行及时的病情观察和评估并采取正确的护理措施,十分重要。
急腹症的临床表现
腹痛是急腹症主要临床表现,同时伴恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热。
外科急腹症
特点一般先有腹痛后有发热等伴随症状,常与饮食有关,腹痛部位较固定,程度重。外科急腹症的病因大致分为急性炎症、穿孔、出血、梗阻和绞窄。
1、穿孔性病变(1)腹痛突然,呈刀割样持续性剧痛。(2)迅速出现腹膜刺激征,容易波及全腹, 但病变处最为显著。(3)有气腹表现:如肝浊音界缩小或消失,X 线见膈下游离气体。(4)有移动性浊音,肠鸣音消失。如胃十二指肠穿孔。
外科急腹症
2、炎症性病变(1)一般起病缓慢,腹痛由轻至重,呈持续性。(2)体温升高,血白细胞及中性粒细胞增高。(3)有固定压痛点,可伴反跳痛和肌紧张。如胆道系统结石或感染。
3、出血性病变(1)多在外伤后迅速发生,也见于肝癌破裂出血。(2)以失血表现为主,常导致失血性休克,可有不同程度的腹膜刺激征。(3)腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音。(4)腹腔穿刺可抽出不凝固性血液。如肝、脾破裂。
急腹症临床观察
2、皮肤黏膜的观察皮肤出现苍白、湿冷可能为休克的预兆,如肝脾破裂出血引起的腹痛;若皮肤巩膜黄染提示有胆管梗阻;严重急性胰腺炎病例,可在腰部、脐部出现青灰色斑块或在背部及臀部呈棕黄色、紫色淤斑。