糖尿病的社区护理.doc

糖尿病的社区护理
关键词糖尿病社区护理
糖尿病是一种慢性、终生性疾病,随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病患者不断增多,并发症日趋严重,成为威胁人们健康的主要疾病1,需要长期综合性自主治疗,因而糖尿病患者的护理走进社区已成为趋势。
糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足而引起的糖类、蛋白质、脂肪、电解质等代谢紊乱,导致以高血糖为主要特征的一种内分泌代谢性疾病。目前,只有出现并发症的或因其他原因需要住院治疗外,多数糖尿病患者均在社区门诊长期治疗,缺乏持续专业性的指导,因而社区护理尤为重要。护士在社区采取长期持续的健康教育、定期随访对提高糖尿病患者的自我保健意识,延缓糖尿病病情进展,减少着并发症的发生,提高患者生命质量起重要作用。
临床资料
2008~2012年在我中心慢病建档60岁以上的老年糖尿病患者26例,其中男8例,女18例,病程4~15年,全部病例均采用药物治疗。
护理内容
指导患者维持血糖水平:维持好血糖的正常水平对于1型糖尿病和2型糖尿病都显得非常重要,控制好血糖的水平有利于控制糖尿病的病情,减少并发症的发生。社区的医护人员要定时到糖尿病患者的家里进行询问,了解社区里每个患者的病情,对每个患者给予相应的指导。
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教会患者防止低血糖的发生:实时监测血糖的水平对于糖尿病患者十分重要,可以采用尿糖试纸和血糖仪进行准确的监测。社区医院的医护人员应该定期给予糖尿病患者血糖监测,让患者对自己的血糖水平有及时、清楚的认识。患者的饮食应该要有规律,不能暴饮暴食,也不能过度挨饿,出门时,应该备好糖块、饼干、面包等,在紧急情况下可以防止低血糖的发生。
指导患者及其家属实施合理的饮食护理:必须强调饮食治疗是一项基础治疗措施,应严格执行并长期坚持,护理人员应协助患者计算出每天所需热量,合理计算出蛋白质、脂肪、碳水化合物的配给,将计算出的食量分配转为食谱,尽量使食谱多样化,多摄入复合糖类及富含可溶性食物纤维的糖类和富含纤维素的蔬菜,这些饮食能延缓胃排空和肠运转,减慢葡萄糖的吸收,还能减少胰岛素和胰高血糖素的分泌,改善机体胰岛素的敏感性,限制饮酒,防止酒精引起低血糖2。
进行有效的心理护理:糖尿病的病程比较长,治疗要较长时间才能显现效果,有些患者易产生一些紧张、焦虑和绝望的心理,这就需要医护人员和家属一起给患者进行心理指导和心理护理,提供好的环境给患者,让患者多参加文娱活动,如书法、绘画、跳舞等来增加生活乐趣,减少不良情绪的影响,以积极健康的心态来面对疾病。
指导并督促进行运动治疗:向患者及家属宣传运动疗法的重要性。坚持长期规律的有氧运动可增强组织对胰岛素的敏感性。运动行为的干预应根据患者自身情况决定运动量的大小,原则是因人而异,循序渐进。运动量应由小至大,时间由短至长。不主张做剧烈运动。运动应遵循四大原则,即循序渐进,全面发展,因人而异,持之以恒3。建议患者每周运动
≥5次,每次持续20~30分,注意以餐后1小时运动为宜,长期坚持有氧运动,选择低强度、短时间的运动,如散步、快走、气功、太极拳等4。
实施及时有效的药物治疗:指导糖尿病患者合理用药,患者要有主动性和自觉性,并做好服药记录。社区护士让患者了解使用胰岛素的一些注意事项,了解可能带来的不良反应,教会患者使用胰岛素的剂量,使用的时间。注射器具要使用一次性的或者