资格预审申请书-南京地铁.doc

附件1 资格预审申请书
资格预审申请书
致业主:南京地铁建设有限责任公司
我方已通过有关公开媒体看到南京地铁公开招标资格预审公告,经过认真研究,我方承认上述文件的全部内容并向贵方申请参加下述标段招标的资格预审。
序号
标段
是否选择(若选择,请打“√”)
1
D4-TC05-0301
2
D4-TC05-0302
我方保证所提供的文件、证书原件为真实、有效的。
我方理解贵方不承担我单位参加资格预审的任何费用。
我方同意业主可根据申请人的申请情况对我方申请标段进行调整。
一旦通过资格预审并入围后,我方保证按贵方要求参加投标。
本项目授权代理人
办公电话
单位职务
移动电话
邮寄地址
传真
邮政编码
电子邮箱
申请人:(盖章)
法定代表人:(签字)
日期: 年月日
申请人地址:
邮编:
表1 申请人基本情况表
单位名称
注册资金
营业执照
注册号
成立时间
注册地址
法定
代表人
法定代表人
身份证号
企业类型
是否有上级
主管单位
是□否□
主管单位名称
基本账户
开户行
账号
股东
情况
序号
股东姓名或名称
股份金额
比例
1
2
3
…
国际
标准
认证
情况
序号
标准名称
认证时间
认证单位
1
2
3
产品及销售
主要产品及产品类型
年生产或销售量(2010~2013年)
注:本表附申请人营业执照、股东组成证明(可企业章程部分内容)、生产许可证(如有)、国际标准认证、授权委托书(代理商)、基本账户开户许可证、资信等级证书(如有)及守合同、重信用证书(如有)复印件,营业执照、股东组成证明(或企业章程)、生产许可证(如有)、国际标准认证、授权委托书(代理商)及基本账户开户许可证、资信等级证书(如有)及守合同、重信用证书(如有)需提供原件备查。
表2 申请人财务资信表
序号
名称
内容
1
主营业务收入(万元)
2
净资产(万元)
3
利润总额(万元)
4
流动比率(%)
5
资产负债率(%)
注:1、本表附申请人2013年度财务审计报告复印件,财务审计报告需提供原件备查;
2、本表按照财务审计报告的数据如实填写。
3、上述指标数值应精确到小数点后两位。
表3 企业供货业绩汇总表(2008年至今)
序号
业主名称
项目名称
合同金额
(万元)
品种规格
供货数量
开始时间
完成时间
业主证明人及电话
1
姓名:
电话:
所在公司职务:
2
姓名:
电话:
所在公司职务:
3
姓名:
电话:
所在公司职务:
4
姓名:
电话:
所在公司职务:
注:1、项目按照时间顺序排列,限4项;
2、列出项目为符合资格审查评审条件并提供了原件的项目,无关项目不必罗列。
3、本表附合同协议书主要内容复印件,资审时需提供原件。
表3 附件
履约评价意见
我司发包的项目由公司中标,该公司的履约情况综合评价为。
特此证明。

此处注明发包单位并盖章
(此处签章须与业绩合同签章一致)
年月日
注:1、本处附履约评价意见复印件,资审时需提供原件核查;
2、评审时以提交原件核查过的履约评价进行评分;
3、提供履约评价意见的业绩须与表3填报的且提供原件评审的业绩一致。
表4 产品生产能力
企业生产能力介绍:
(申请人在此处对本企业生产、供货能力及主要产品进行书面说明)
企业规模
厂区占地面积
年生产能力
仓储规模
管理制度
标准化管理体系
生产工艺
产品生产设备一览
序号
名称
型号
数量
备注
一
主要生产设备
…….
二
主要检测设备
三
…….
…….
注:1、本表后须附企业主要生产厂房、主要生产设备、主要检测设备及产品的图片并作相关说明,另册提供企业宣传图册(如有)等资料随同资格预审申请文件一并提交。
2、备注中须注明自行生产或外部委托。
3、生产及检测等主要设备应如实填报,业主可能组织相关人员进行现场考察,如发现现场情况与申请人填报的不一致,将会上报评审(标)委员会裁定。
表5 设计及技术标准响应性
序号
招标人材料技术要求描述
投标人材料技术要求响应情况
备注
1
所有用于本工程材料均要求防火、防潮、防蚀、防滑、耐久、无毒、环保、无异味、防静电吸尘,放射性指标满足国家有关规定便于施工、维修和清洁。


2
各材料必须要有有关部门对各项理化指标的验收合格证、检验报告和生产单位质量检查合格证及使用说明。


3
各材料的安装、施工方法详见装修施工图纸,其余牵涉到排版、构造等变化的材料也必须提供深化