躯体形式障碍和分离性障碍.ppt

第一节概述
一、相关概念
1、癔症性躯体障碍/癔症性精神障碍
2、癔症性神经症
3、转换性障碍
二、躯体形式障碍与分离性障碍的异同
躯体形式障碍
分离性障碍
DSM-Ⅳ
躯体化障碍
分享性遗忘
疑病症
分离性漫游
转换性障碍
分离性身份识别障碍
疼痛障碍
人格解体
身体畸形障碍
ICD-10
躯体化障碍
分离性遗忘
未分化躯体形式障碍
分离性漫游
疑病症
分离性木僵
躯体形式自主神经功能紊乱
出神与附体障碍
持续性躯体形式疼痛障碍
分离性运动障碍
其他躯体形式障碍
分离性抽搐
躯体形障碍,未特定
分离性感觉麻木和感觉丧失
混合性分离(转换)性障碍
其他分离(转换)性障碍
分离(转换)性障碍,未特定
CCMD-3
躯体化障碍
癔症性遗忘
未分化的躯体形式障碍
癔症性漫游
疑病症
癔症性木僵
躯体形式自主神经功能紊乱
癔症性身份识别障碍
持续性躯体形式疼痛障碍
癔症性附体障碍
其他或待分类躯体形式障碍
与文化相关的癔症性附体障碍
癔症性运动障碍
癔证性抽搐发作
癔症性感觉障碍
混性癔症躯体—精神障碍
其他或待分类癔症
第二节躯体形式障碍
Somatoform disorder定义
心理冲突或者心理障碍以身体障碍的形式表现出来有的表现为身体感觉不适(胃痛、呼吸困难),有的表现为正常生机机能的丧失或削弱(不能看见,不能咽下东西,不能行走等)。而这些身体形式障碍找不到任何器质性病变,但有证据表明这些症状与心理因素有关。这些躯体形式的障碍都不有意识假装出来的,而且经过严格的医学检查后,病人仍然相信自己趄的有病。多伴有抑郁、心境障碍、焦虑等。
第二节躯体形式障碍
一、Hypochondriasis
1、流行病学研究
就医人群的2%-3%
无性别差异
高发于青春早期
表现因文化而有差异
第二节躯体形式障碍-疑病症
2、临床表现与特征
对自己患有一种严重疾病的可能性的焦虑或恐惧
反复就医,不相信无器质性病变的结果
并非有意假装
伴有惊恐发作
表现有文化差异(恐缩症)
第二节躯体形式障碍-躯体化障碍
二、Somatixation disorder
1、流行病学研究
患病率女性为男性10倍
发病于青春期
与双相障碍、惊恐发作、广泛性焦虑共病
多发于不接受情绪表达的文化与民族
第二节躯体形式障碍-躯体化障碍
2、临床表现与特征
反复申诉多种多样、变化不定的躯体症状,可涉及身体的任何一个部位,并有所夸大。他们所关注的是症状本身,最常见的症状有:胃肠道,异常皮肤感觉,性与月经方面。(女性患者在泌尿、生殖器、皮肤软组织方面较为突出)。躯体化障碍多伴有焦虑和抑郁情绪。
第二节躯体形式障碍-躯体化障碍
3、诊断与鉴别
躯体障碍:部位固定、稳定与否
焦虑障碍:其症状不局限于躯体症状
抑郁障碍:抑郁量表评定加以区分
疑病障碍:关注潜在疾病及后果
妄想障碍:
第二节躯体形式障碍-转换性障碍
三、Conversion disorder
1、流行病学研究
发病于青春早期及成年早期,多30岁以前
女性为男性两倍
患病率难达成一致
患病率农村明显高于城市
战争年代广泛存在
第二节躯体形式障碍-转换性障碍
2、临床表现与特征
身体机能障碍(失明/音/聪,瘫痪,麻痹)
无生理或器质性改变
症状具有选择性
“美丽的漠视”
并非有意装病