37例超低体重儿临床救治体会.doc

37例超低体重儿临床救治体会
【摘要】目的:探讨提高超低出生体重儿(ELBWI)存活率及减少后遗症的方法。方法:对2004年-2012年我院收治的37例ELBWI的资料进行回顾性分析。结果:1. 37例ELBWI治愈15例,好转7例,死亡3例,放弃12例。2. ELBWI的常见并发症为新生儿窒息、喂养不耐受、新生儿呼吸窘迫综合?(NRDS)等,其中死亡病例中发生NRDS、呼吸暂停、新生儿窒息、喂养不耐受、脑室周围脑室内出血(PIVH)均较存活组发生高(P<)。结论:ELBWI的转归可能与并发症的发生及严重程度相关。对ELBWI进行正确的救治及系统管理是提高抢救成功率的关键。
【关键词】超低出生体重儿;存活率;治疗
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)09―0831―02
超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)是指出生体重小于1000g的新生儿,随着我的不断提高,低出生体重儿的存活率不断提高,但ELBWI的病死率和致残率仍居高不下[1]。为了提高ELBWI的救治水平,现将我院2004年至2012年间救治的37例ELBWI的临床资料进行回顾性分析,总结如下。
1 临床资料
一般资料收集2004~2012年在本院新生儿科住院期间抢救的37例ELBWI病例资料,其中男性19例,女性18例。出生体重730g~990g,出生胎龄25+1~32+2周,平产22例,剖宫产7例,臀助产8例。单胎25例,双胎9例,三胎3例。存活(治愈/好转)22例,死亡(死亡/放弃)15例。
统计学方法应用SPSS 统计软件处理,计量资料以均数+标准差,采用t检验,计数资料采用卡方检验进行分析,P<。
2 结果
存活22例ELBWI治疗情况 22例存活ELBWI治愈15例,好转7例。出院标准:(1)治愈:患儿在常温下体温正常,不吸氧状态下呼吸平稳,奶量≥150ml/(kg?d),体重≥;(2)好转:患儿生命体征尚平稳,无需吸氧或间歇鼻导管吸氧,奶量120 ml~ 150ml/(kg?d),体重≥ kg。具体治疗情况见表1。
*PS:肺表面活性物质。*CPAP:持续气道正压呼吸。
死亡15例ELBWI治疗情况 15例死亡ELBWI死亡3例,放弃12例,放弃多为家长因经济原因、考虑远期可能发生的中枢神经系统后遗症等。具体治疗情况见表2。
37例ELBWI的合并症情况本资料显示,37例ELBWI的常见并发症为新生儿窒息、喂养不耐受、NRDS、PIVH、呼吸暂停等,其中死亡病例中发生NRDS、呼吸暂停、新生儿窒息、喂养不耐受、PIVH均较存活组发生高(P<)。具体并发症情况见表3。
37例ELBWI的院内感染情况 37例ELBWI住院期间发生院内感染的共24例(%),共检出各类病原70株,包括革兰阴性杆菌59株、革兰阳性球菌8株、真菌3株,占前3位的依次为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌,具体院内感染情况见表4。
3 讨论
近年来随着国内新生儿急救医学的发展及新生儿重症监护病房(