一概述急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)GBS格林-巴利综合征二病理病因:多数认为系自身免疫性疾病,其发病机制类似于T细胞介导的实验性变态反应性神经病(ENA),目前倾向与巨细胞病毒,空肠弯曲菌感染有关。病变部位:前根、神经丛和神经干。病理:节段性脱髓鞘、部分轴突变性。特殊类型:轴突变性为主。中国河北。三临床表现1病前有上感或消化道感染史(1~4周前)2急性起病3四肢对称性弛缓性肌无力,严重可累及呼吸肌4腱反射减弱或消失,病理征阴性5可累及颅神经,周围性面瘫常见6感觉障碍相对较轻7自主神经功能障碍多汗、Horner征等8括约肌功能障碍少三临床表现9病程自限性,1~4周达高峰四辅助检查1脑脊液细胞蛋白分离现象,病程3~6周达高峰,蛋白增高明显,细胞数不超过502神经电生理F波潜伏期延长,H反射延迟或消失五诊断与鉴别诊断1病前感染史2四肢对称性下运动神经元瘫痪3脑脊液蛋白-细胞分离4神经电生理改变五诊断与鉴别诊断鉴别诊断1急性脊髓灰质炎脊髓前角细胞受损2急性脊髓炎灰白质受损3重症肌无力神经肌接头损害4周期性瘫痪血钾改变六治疗一一般处理护理、饮食、水电解质平衡二保持呼吸道通畅三血浆置换术40~50ml/kg/day,5~,3~5天为一疗程七预后大多预后良好,约1/3病人遗留后遗症死亡原因多系呼吸麻痹,并发肺炎、循环衰竭、窒息等。
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