妇产科手术后感染课件.ppt

妇产科手术后感染预防、识别、处理术后感染的定义手术后24小时,≥2次体温超过38℃(两次之间间隔≥6小时)《铁林迪妇科手术学》相隔6小时体温两次达到38℃,℃WBC>14000《Gershenson妇科手术学》术后感染的发生率TAH术后并发急性盆腔感染:-50%TVH术后感染率:-64%妇科术后感染性盆腔血栓性静脉炎:-%《铁林迪妇科手术学》CS:%TAH:%TVH:%BMCInfectiousDiseases2008,8:34:SurgicalsiteinfectionsinItalianHospitals:aprospectivemulticenterstudy感染部位残端蜂窝组织炎阴道残端血肿感染或残端脓肿卵巢脓肿盆腔脓肿的最常见形式盆腔血栓性静脉炎(SPT)耻骨骨髓炎:手术范围和耻骨联合接近的手术切口感染尿路感染呼吸道感染子宫切除术后盆腔感染非盆腔感染子宫内膜炎盆腔蜂窝织炎输卵管-卵巢脓肿盆腔脓肿阴道残端血肿感染败血症性盆腔静脉血栓形成膀胱炎腹部伤口感染肺炎菌血症肾盂肾炎Gershenson妇科手术学术后感染的病原需氧G+球菌厌氧菌金葡菌消化链球菌属表葡菌消化球菌属链球菌viridans属revotelladisiensB族链球菌Pellarevotellabivia粪链球菌类杆菌黑色素拟杆菌需氧G+杆菌毛样杆菌大肠杆菌脆弱类杆菌ProtcusmirabilisB脆弱杆菌克雷伯杆菌Bovatus阴道加德纳杆菌Bthetaiotaomicron产气荚膜梭状芽孢杆菌梭状杆菌属术后感染的病原大多数感染的病原来自阴道,,但是愈来愈多,特别是在免疫功能低下和长期使用广谱抗生素的患者病毒感染少见术后感染的高危因素机体免疫功能低下是最根本的原因任何能降低机体免疫功能的因素都会导致感染的发生术后感染的高危因素免疫力低下绝经前期或年龄过小肥胖术前长期住院术中大量出血手术技术不熟练社会经济状况较差手术时间长营养不良大量坏死组织DM未预防性使用抗生素感染病灶的手术术后发热的评估病史:发生的时间、手术操作、危险因素、抗生素的种类、症状、相关疾病体格检查:上呼吸道、下呼吸道、胃肠道、尿道、切口、骨盆实验室检查:CBC、尿常规/培养、血生化、取材培养——血、尿、手术切口