肩难产产科郭芝娟学习目标了解肩难产的概念?1肩难产的高危因素有哪些?234怎样处理肩难产?5如何识别肩难产?如何预防肩难产?胎肩嵌顿在耻骨联合处肩难产的概念胎头娩出后胎肩嵌顿在耻骨联合处胎头到胎体娩出时间间隔≥60秒或需要用辅助手法协助胎肩娩出诊断要点与新生儿体重有关:2500g--1%4000g-4500g5%-7%≥50%发生在肩难产发生率正常体重儿肩难产高危因素双击添加标题文字高危因素胎儿因素母体因素产程异常巨大胎儿胎位异常妊娠期糖尿病骨盆径线异常第一产程延长或先露下降停滞第二产程延长或阴道手术助产产道损伤肛门扩约肌撕裂产后出血子宫破裂耻骨联合分离肱骨骨折胎儿酸中毒缺血缺氧性脑病危害臂丛神经瘫痪锁骨骨折肩难产对母儿的危害肩难产的预防预防孕前控制体重孕期控制血糖改变体位McRoberts位借助娩头的冲力娩前肩不提倡选择性剖宫产具有肩难产的高危因素胎头在会阴部呈“乌龟症”轻轻牵引不能娩出胎儿肩难产的识别三:屈L:Legs二:切E:Evalution四:压P:Pressure五:旋E:Enter六:后R:Remove一:叫H:Help呼救增援大腿内收,充分外展耻骨上加压判断是否需要加大侧切前收后展或后收前展七:趴R:Roll牵出后臂转为四肢着床位肩难产的处理----HELPERR肩难产的处理拉直腰椎与骶椎的突起增加骨盆的前后径使胎儿脊柱侧屈"屈"大腿的效果图三:"屈"大腿肩难产可减少≥40%
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