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中医+西医:全面解析“毒槟榔”
上海中医药大学杨柏灿(教授)刘尽美钱艺琳
上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔黏膜科副主任医师周永梅
槟榔是一种古老的热带棕榈科植物,宋人罗大经在《鹤林玉露》中曾形容槟榔“醒能使之醉,醉能使之醒,饥能使之饱,饱能使之饥”。不仅古人嗜食槟榔,现今的东南亚国家如菲律宾、越南、泰国以及我国海南、湖南、台湾等地的居民都对此趋之若鹜。
然而,医学界长期以来质疑嚼食槟榔与口腔癌之间的关系。近日,又有“槟榔致癌”使其面临滞销的报道,更是引发了人们对槟榔的猜想和担忧。那么,槟榔是否具有毒性,嚼食槟榔究竟是否致癌?
药用槟榔的“古往今来”:致毒无依据
发现槟榔最初,并非用以嚼食,而是药用,它是我国“四大南药”(槟榔、益智、砂仁、巴戟)之首。因果实腹部大而扁平,明代李时珍在《本草纲目》中将其命名为大腹子,其果壳称大腹皮,认为其具止痛、治疗疟疾、预防传染性疾病等作用,并收录含有槟榔的药方27张。2010年版《中国药典》中含槟榔的中成药有29种,未有致癌报告。临床上一些常用的中成药如木香槟榔丸、开胃山楂丸等都含有槟榔而无毒性反应。槟榔药用,从古至今皆安全。
食用槟榔非药用槟榔:实质大不同
除药用外,槟榔在一些国家和地区更多的是食用,被誉为“天然植物口香糖”,嚼来味微涩、带甜辣感,有刺激性,可使人兴奋、脸颊潮红。但作为食品嚼食的槟榔和入药用的槟榔实际上并不相同。
药用槟榔无致毒根据,那么食用槟榔是否有致癌隐患?
口嚼槟榔隐患处处见:宜谨慎为上
由于气候、环境、习俗等因素,适量食用槟榔亦无不可,关键是制作方法、食用方式和用量的问题。
制作方法易释致癌物质槟榔中含有的槟榔素具有致突变性,食用槟榔在加工过程中添加石灰等使口腔环境变成碱性的物质,槟榔素在这种碱性状态下容易释放亚硝胺类物质,易致细胞癌变。
食用方式易致口腔癌变槟榔的汁液呈紫红色,长期咀嚼易使牙齿变黑、磨损,可能导致口腔黏膜下纤维化或口腔白斑等病变。
白斑病属于癌前病变,根据WHO(世界卫生组织)发表的数据,白斑病约有3%~5%会发生癌变。而口腔黏膜下纤维性变则是一种慢性、进行性、具有癌变倾向的口腔黏膜疾病,被WHO列为癌前状态,其与口腔鳞状细胞癌的发生密切相关。根据流行病学调查表明,咀嚼槟榔是口腔黏膜下纤维性变的主要致病因素,其病损可位于口腔任何部位,并蔓延至咽喉部及食管,患者常表现为口干、灼痛、唇舌麻木、味觉减退、进食刺激性食物疼痛等自觉症状,严重时可出现口腔黏膜僵硬、张口受限、吞咽困难等。如果在嚼食