胸壁放疗后照射野覆盖式复发原因分析_附三例报道.pdf

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· 范廷勇等胸壁放疗后照射野砚盖式复发原因分析—附三例报告
·
〔姐篇抢著病贵报道〕
胸壁放疗后照射野覆盖式复发原因分析
—附三例报道
范廷勇, 李建彬, 田世禹, 陈延条
山东省肿瘤防治研究院放疗科, 山东济南
【关扭词】乳旅肿瘤
放射疗法
复发
病例报告

一
获麟徽粼续粉粼洲珠协赞烈脚洲滚湘
绷腾
嫩琳戮洲勒洲眼黛
嫩鹅姗牛朔洲息带
招。公
演
挂一
息升。王
结节状突起, 植皮区皮片正常,
内蔓延至整个胸壁照射野,
病例报告。,
照射野外散在数个小的红色结节误诊为局部炎症
次给予
, 、,
。

, , 抗抗头松和阿用
例
患者女
岁因发现左乳肿物
个月就诊活检诊生素感染治疗分别为青霉素抱曲奇霉素药
。,
断乳腺癌, 于
年
月
日在新汉矿业集团中心医院行左乳后局部红肿加重行全身化疗先用长春瑞滨加顺铂化疗
个
,

, ,
腺癌根治术。术中见肿物位于左乳外上象限, 约
周期病灶范围增大改用健择加希罗达化疗
个周期局部红
, , , 。
又
。
, 累及胸壁, 病理诊断为浸润性导管癌, 雌激素受体
一
肿消失边缘残留几个红色结节至今病情稳定随访中
。
和孕激素受体
一
, 腋窝淋巴结
转移术后
行

讨论
方案化疗
个周期, 后转来山东省肿瘤防治研究院放疗
胸壁切
线野
次, 锁上内乳联合野
刃
次, 腋窝野乳腺癌术后胸壁复发最为常见, 有学者将局部复发病灶分
次
, 然后原方案继续化疗
个周期。放疗后
个为两种类型
局部孤立的大结节, 可能是局部肿瘤残留或癌
, , ,
月胸壁照射野内局部突然出现片状红斑伴痰痒皮肤发红肿胀细胞种植于创面所致
成片的小结节呈多发粟粒样可能为
疼痛, 表面不平, 有结节状突起,
内蔓延至整个胸壁照射野, 术前癌细胞已存在于皮下浅表淋巴管内、术中皮片游离过厚所
。,
照射野外散在数个小的红色结节, 印片细胞学检查发现癌细胞。致
本组病例表现皆属于第二种类型且复发范围均与照射
。
患者放弃治疗, 术后
个月死于肺及肝多发转移野一致, 可能的原因是手术破坏了皮下组织对皮肤的血液供
, 。
例
患者女
岁因发现右乳肿物
个月活检诊断乳应, 而放射治疗又引起局部小血管和小淋巴管肿胀、栓塞和闭
腺癌, 于
年
月
日在山东省肿瘤防治研究院行右乳塞, 导致胸壁皮肤血运差, 皮肤内或皮下淋巴管内有残留的肿

腺癌根治术。术中见肿物位于右乳内上象限, 约
瘤细胞, 因缺氧处于休眠状态, 对放化疗不敏感, 随皮下毛细血
。
, 病理诊断为浸润性导管癌, 雌激素受体
和孕激管的生成, 皮肤血液供应恢复, 肿瘤细胞进人增殖期, 大量繁
。
素受体
一
, 腋窝淋巴结
转移。术后
个月行
方案殖, 沿淋巴管播散, 并堵塞淋巴管, 导致皮肤红肿及皮下结节
化疗
个周期, 然后放疗
胸壁切线野乌
次, 锁上内
例患者均对内乳和锁骨上下淋巴结引流区进行了预防照射,
乳联合野
氏
次
。放疗后
个月胸壁照射野内局部但相邻照射野间放射