手术室消毒灭菌.doc

手术室消毒灭菌
基本概念:
灭菌——用物理或化学方法,彻底消灭物品上所附着的一切微生物(包括致病和非致病的微生物,包括芽孢)。
消毒——用物理或化学方法,杀灭和消除外界环境中的致病微生物。
感染——病原微生物侵入人体后引起的炎症反应。
无菌——是使传播物体上不存在任何微生物的状态,是灭菌方法处理的结果。
清洁——是将污染物体上的微生物数量降到安全水平以下的一种方法。
手术室主要感染途径——工作人员的手;病人皮肤;空气;术中所用器械。
器械、物品灭菌消毒方法:
高压蒸汽灭菌法:利用高压、高温、湿度进行灭菌。
下排气式常用温度、时间:
115℃ 40 min
121℃ 30 min
预真空式常用灭菌温度、时间:
132℃ 4-6 min
常用:器械,敷料
2) 环氧乙烷灭菌法:是穿透力和杀菌力极强的气体消毒剂,能消灭各种细菌和芽孢。
常用:各类引流管,无损伤缝针、线等
不耐热,不耐湿首选的消毒方法
煮沸消毒法:水煮沸到105℃,一般污染持续煮沸15min,特殊污染持续煮沸20-30 min。是耐热,耐湿物品的消毒方法。
注意事项:
适用于金属,搪瓷,玻璃,橡皮类。
被消毒物品应清洗干净,全部浸入水中,关闭锅盖,煮沸15 min达到消毒目的。
消毒时间必须等水烧开后计时。如消毒过程中需加入别的物品应重新计时。锐利器械急用时,用纱布包好,时间不宜太长,避免刀剪锐利性受损。橡胶类物品应待水沸后放入。玻璃类物品应放于冷水或温水中,慢慢加热以防破裂。器械轴关节应打开大于1/3。有管腔类物品,腔内应注满水,以达到管壁消毒作用。
煮沸仅杀灭一般微生物,对细菌芽孢无效,故只能作消毒而不作灭菌处理。
4)化学试剂浸泡消毒:适用于耐湿的任何物品。用2%戊二醛,浸泡30min为一般消毒,浸泡1h为特殊消毒,10h为灭菌。
注意事项:
浸泡前应擦干器械并擦净器械上的油渍。
物品应全部浸没于溶液中,器械轴关节应松开大于1/3,导管腔内应注满药液。
浸泡时应标明时间,消毒过程中加入物品需重新记时。
浸泡过的器械,使用前必须生理盐水冲洗。
药液应两周更换一次,容器应一周更换一次。
5)甲醛熏蒸法:只用于消毒,不能用于灭菌。
常用:+40%甲醛5ml/m3 3h消毒
加热法:36%-40%甲醛80 ml+等量水/m3
氧化法:36%-40%甲醛80 ml+等量水+高锰酸钾40g/m3
一般消毒6h,特殊消毒12h
:
1)保持手术室空气清洁的要求:
门应保持关闭,尽量减少人员进出次数,以免形成空气气流旋涡。
室内不宜用有粉尘的物品。
室内应湿性打扫,每天用1000mg/L有效氯消毒片溶液擦拭。
定期进行空气培养。
2)紫外线照射:
注意事项:
灯管应常用95%酒精棉球擦拭,除去表面上的灰尘与油垢,减少对紫外线穿透力的影响。
消毒室内空气时,,房间应保持清洁、干燥,门窗关闭。消毒物品时有效距离不超过1m,时间35-60min(其中包括预热5 min)。
在消毒物品时,要按时翻动物品,使各个面都能受到一定剂量的照射。
每季度用紫外线强度测定仪测定其强度。(强度不低于70μW/cm2)
紫外线消毒最适宜温度2