改良全唇瘢痕切除术治疗文唇术后瘢痕的临床应用.doc

改良全唇瘢痕切除术治疗文唇术后瘢痕的临床应用
[摘要]目的:针对文唇术后感染所造成的全唇瘢痕,探讨一种改良的手术方法的临床应用和效果。方法:对5例文唇术后致全唇瘢痕患者采用改良的手术方法治疗,通过随访评估其可行性及临床效果。结果:本组5例,术后切口处瘢痕不明显,唇线流畅,红唇较术前饱满,轻度外翻,4例患者满意,1例患者较满意。结论:本手术方法一方面减小切口两侧张力,减轻术后切口瘢痕再度增生及瘢痕变宽,另一方面使唇部组织轻度外翻,红唇处更加丰满和生动,唇形对称美观。此方法简单安全,值得在中国人中推广。
[关键词]文唇;全唇瘢痕;改良手术方法
[中图分类号]R62 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2013)09-0994-02
医学美容文刺术是一种永久性美化眉型、眼型、唇型的方法[1]。随着文全唇手术的广泛推广,也出现了很多因术后感染而导致全唇瘢痕形成的患者。全唇瘢痕不仅影响患者的唇部外观及生动性,也给患者造成了不小的心理负担。2年来笔者对5例患者采用了一种改进的手术治疗,随访6个月~2年,获得了良好的临床效果。
1 资料和方法
:临床病例5例,均为女性,年龄27~39岁,平均33岁。5例均为文唇术后反复感染导致上下唇部瘢痕组织增生患者,瘢痕面积上唇线附近约6cm
×,下唇线附近约5cm×,其中2例为术后1年,2例为术后2年,1例为术后12年。整形外科情况:唇线不齐,上下唇线处可见串珠状瘢痕,色淡,累及部分红唇及近唇线处白唇,瘢痕面积上唇线附近6cm×,呈弓形;下唇线附近5cm×,呈弧形。
手术方法:美蓝设计切口线,2%利多卡因副肾盐水局部浸润麻醉,唇线瘢痕位于红白唇相交区,上下唇线区均为串珠状瘢痕,采取唇周围环形设计切除,唇峰处注意保持双侧对称性,口角处注意保持双侧等高对称。切除瘢痕及适当固有口轮匝肌,近白唇侧勿游离交界区皮下组织,近红唇侧适当潜行分离固有口轮匝肌,减小切口两侧张力,并可使唇部组织轻度外翻,红唇处更加丰满,力求唇形对称美观。术后随访6个月~2年。
疗效判定标准:结合术前术后的临床资料及患者的自我评定,将治疗效果分为以下3个等级:①满意:唇部瘢痕大部分消失,平整并与周围皮面相平,肤色正常,红唇丰满,轻度外翻,形态自然,唇线流畅,唇峰口角对称;②较满意:瘢痕较平整并与周围皮面相平,肤色基本正常,红唇较丰满,形态自然,唇线较流畅,唇峰口角较对称;③不满意:瘢痕的宽度、质地、颜色改善不明显,不平整,红唇形态无改善,唇线不流畅,唇峰不对称。
2 结果
本组5例,术后7天拆线,全部病例切口均I期愈合,双侧唇型对称。拆线后均应用同一种抗瘢痕药物治疗6个月。随访6个月~2年,切口处瘢痕不明显,红唇较术前饱满,轻度外翻,白唇无瘢痕,唇线处瘢痕不明显,4例患者满意,1例患者较满意。
典型病例:某女,35岁,文唇术后感染瘢痕形成12年,累及部分红唇及近唇线处白唇,上下唇线处可见串珠状瘢痕,×,呈弓形;下唇线附近5cm×,呈弧形。术后7天拆线,切口愈合良好。随访1年,瘢痕无明显变宽、增生不明显,取得了满意效果,患者满意(如图1~2)。
唇部瘢痕组织病理