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矽肺合并慢性阻塞性肺气肿的护理体会
矽肺是一种常见的职业病之一,是由于在工作环境中长期大量吸入粉尘所引起,表现为肺部广泛纤维性病变的全身性疾病,几乎都伴有肺气肿,慢性支气管炎等并发症。而目前尚无有效药物根治,本文拟探讨通过护理途径改善患者的肺部功能,延缓其病程,促进其康复。
资料与方法
2006~2011年收治矽肺患者63例,男56例,女7例,年龄42~58岁,全部病例均符合矽肺合并阻塞性肺气肿诊断标准。
护理方法:
基础护理:保持病房清洁干净,室温18~21℃,湿度55%左右。使病房空气流通并定期进行病房消毒,预防交叉感染。饮食上应给以高热量、高蛋白、多纤维、易消化食物,保证机体的营养摄入。
心理护理:①患者心理指导:矽肺是一种慢性迁延性疾病,目前又缺乏特效治疗方法,该组患者病程长,体质差,且反复发作,患者普遍存在悲观、忧虑、恐惧等心理。个别患者对治疗失去信心,常有轻生的念头和悲观厌世的情绪。心理护理应侧重个体化,根据患者的不同情况来采取不同的教育方法。与患者交流时要态度和蔼,面带微笑,交谈时语言要亲切,有耐心,要多用体贴、关切的语言,让患者觉得你是真正关心他们,从而愿意把心事告诉你,可以及时的了解患者的心理及病情变化,对疾病的治疗和预后产生极大地帮助[1]。对悲观和抑郁患者要多开导和劝慰,根据所学专业知识,让其了解疾病的发病机制及预后等,并介绍治疗成功的患者事例,使患者看到康复的希望,及时告知其病情好转的消息,以及目前医学发展的新突破,鼓励患者与疾病抗争,以积极的态度配合治疗与护理工作。
②家属心理指导:应详细了解患者的家庭情况及家属对患者的态度。本组患者家庭较困难,家属文化程度较低,普遍对该病的治疗表示绝望,情绪焦躁,在护理患者时表现不耐心[2]。对这种情况,要向家属说明情绪波动与疾病的厉害关系以及对患者情绪的不良影响,使其接受现实,以良好的情绪和积极的态度鼓励和支持患者。
呼吸道护理:慢性阻塞性肺气肿患者呼吸中枢对CO2刺激已不敏感,主要依赖缺氧刺激颈静脉窦和主动脉体化学感受器维持呼吸,应给以持续低流量吸氧,保持吸氧对呼吸中枢的刺激。并同时清理呼吸道分泌物,鼓励患者经鼻深吸气达最大程度,憋气2秒后,再经两唇缓慢呼出,呼气时间是吸气时间的2倍。进行周期性呼吸,可避免吸入分泌物阻塞气管远端和呼吸道闭塞。慢性阻塞性肺气肿患者常不能深吸气,咳嗽多无力,气道分泌物排出能力较差,吸气时,用手扶住患者胸部两侧,并在其胸部轻微加点压力以减少咳嗽时过度用力。咳嗽时,用鼻深吸气,上身稍向前弯,同时用枕头将胃部下压使空气经口腔吐出。然后再用鼻吸气,反复4次深呼吸后,上身稍向前弯咳嗽2~3声,咳嗽后恢复原位。平静呼吸后,再次重复上述动作。也可通过腹式呼吸