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高血压病的特点及护理体会
高血压病的病理特点是以体循环动脉压升高为主的临床征候群。对心、脑、肾等重要脏器可造成严重损伤;对脑的影响主要为脑血管意外,长期血压增高可造成脑溢血的发生。同时,由于高血压可加速脑动脉粥样硬化,而使病人出现一过性脑缺血,甚至脑血栓形成。对于心脏,因持续血压增高使左心室负荷增加,最终发生左心衰竭。长期高血压还可导致肾小动脉硬化,甚至发生肾功能衰竭。其基本护理常规已被不少人所掌握,但不少人认为老年人血压增高是随着年龄增长的生理变化,不引起人们的重视,而忽视了护理。现将本人多年来对高血压病的护理应注意的几个问题,谈谈体会。
1临床资料典型病例例2:患者刘某,女,63岁,诊断为原发性高血压5年,长期服用降压药物,血压均控制在目标水平,其间因其父去世过于悲痛,情绪激动,忙于料理后世未能按时服药10d,使血压反弹,造成脑血管意外。通过积极抢救患者虽保住了性命,但却失去了说话及右侧肢体运动的能力。
2老年人高血压病的特点
自觉症状不明显:有的病人患高血压病后可无自觉症状或有轻微感觉,症状不典型。部分病人是在体检时发现高血压,因此对老年人定期测量血压是必要的。
精神心理特点:高血压患者的心理表现是精神紧张、易怒、情绪不稳定等,这都是使血压升高的因素。
缺乏对高血压病的认识。本组病例中78%病人对何谓高血压?影响血压的因素及高血压病的危害了解甚少,认为高血压是一种慢性疾病,对其长期性缺乏心理准备。这些因素给患者和家属带来了不同程度的焦虑,同事由于家属和患者道听途说使其产生恐惧感。
:不能按医嘱长期服药,是高血压病人最危险的因素。由于高血压是一种慢性疾病,患者需长期服药,但在长期服药过程中,往往以自我判断而中断用药或减少剂量。不少患者不能认真遵守医嘱按时服药,影响治疗效果,这与他们的不良遵医行为有关,尤其是文化程度较低者更为明显。
传统观念认为“是药三分毒”,部分患者担心长期服药其副作用会引起身体其他系统的疾病。当病情得到控制、症状缓解后、忽略用药,自己感觉不服药也无明显的自觉症状,故而未能较好执行医嘱,造成不良后果,悔之晚矣。
:饮食对高血压病影响的重要性缺乏认识、重视不够。高血压病人宜低盐饮食,而部分病人因长期饮食习惯,认为食盐的摄入量与血压的关系甚远,对医务人员的讲解不理,未能限制钠盐的摄入量。民以食为天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,胆固醇不高也不低。。
不注意戒烟限酒:本组54例男性病例中,48人有吸烟嗜好多年,24人有饮酒的嗜好。其中93%的患者认为吸烟可引起慢性支气管炎、肺癌等呼吸系统疾病,饮酒则可引起肝损伤、胃溃疡等消化系统疾病,而烟酒对血压的影响缺乏认识、理解。
3对高血压病的护理
普及高血压知识,稳定患者的情绪。强化遵医行为。向患者及家属仔细讲解用药原则对的重要性,讲明坚持用药与疾病控制的利害关系。让他们认识到正确合理用药不但蓉制的利害关系,反复强调心血管病危险与血压之间的相关相成连续性,高血压病人使血压降至目标水平比其他危险因素的治疗尤其重要。患者认识到自己的不良遵医行为造成疾病“升级”,认识到高血压病服药的长期性和重要性,通过调整服用降压药的剂量,在家属的督促下患者坚持服药,在之后两年的随访中,患者血压均控制在目标水平。