城乡居民生活质量调查问卷.doc

问卷编号:__________

城乡居民生活质量调查问卷
______:
我是____,正从事城乡居民生活质量调查。此项调查由广西大学生活质量研究课题组组织,旨在探索改善我国城乡居民生活质量的有效措施,以有助于全面建设小康社会的伟大实践。您是我们按照科学的抽样方式选取的。请您抽出一些时间回答问卷中的问题。这些问题都很简单,无所谓对与错,也无需记名,您不必有任何顾虑。
您的回答非常重要,直接关系到整个调查的成败。请您多多支持!
◎寻找被访者:KISH表的使用
1、根据性别和年龄将被访家庭中年龄在18周岁及以上者(在校学生除外)列入KISH表中,排列顺序为:先男后女,同性别者先长后幼。
2、根据KISH表中预先圈定的样本编号所在的列,与该家庭最后一位成员所在行的交叉点上的具体数字,选取与该数字相同的家庭成员序号所对应的人作为被访者。
KISH表
家庭成员
性别
年龄
样本编号
序号
姓名(或称谓)
1
2
3
4
5
6
7
8
1
1
1
1
1
1
1
1
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2
1
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6
请您根据实际情况填答下述各题。选择题在合适的答案序号上划圈“○”,填充题在横线上具体填写。

?
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很满意
[4]
比较满意
[3]
一般
[2]
不太满意
[1]
很不满意
[0]
不适用

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(面积)大小
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(饮食)
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