含洛铂方案tace治疗中晚期原发性肝癌的临床观察.doc

含洛铂方案TACE治疗中晚期原发性肝癌的临床观察
【摘要】目的评价含洛铂方案经肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的有效性及不良反应。方法 2007年6月至2011年6月,=90与对照组(N=66)研究组接受含洛铂为主方案的TACE治疗。对照组患者接受以表阿霉素为主的TACE治疗。4-6周为一个疗程,评价两组患者的疗效和不良反应。结果 92例患者均可评价疗效及不良反应。%%。差异具有统计学意义, %%研究组的中位生存期为18个月。对照组为12个月差异具有统计学意义。两组栓塞后综合症并无显著差异。两组间常见的毒副反应为发热,恶心,呕吐,骨髓抑制,且不良反应患者均可耐受。结论含洛铂方案TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效好。临床症状显著改善,不良反应轻,值得临床进一步探讨。
【关键词】中晚期原发性肝癌;经肝动脉灌注化疗栓塞(TACE);洛铂(LBP)
doi:.1004-7484(x). 文章编号:1004-7484(2013)-06-2955-02
原发性肝癌是世界范围的恶性肿瘤,年发病率及死亡率分别居第5位和第3位。我国是肝癌高发国家之一,由于起病隐匿,临床工作中原发性肝癌被发现时多位中晚期,加之常合并肝硬化切除率不到5-20%。自20世纪80年代经皮肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)广泛开展以来,并逐渐为中晚期原发性肝癌治疗的主要方法[1]。传统的TACE法常用含表阿霉素为主的化疗和乳化碘化油进行栓塞治疗。化学药物乳化碘油栓塞的主要使用是通过填塞肿瘤血管末梢使肿瘤组织缺血[2]。同时被碘化油乳化的化学药物聚集在肿瘤部位缓慢释放以起到杀伤肿瘤细胞作用,因此化疗药物对肝癌的敏感性在一定程度上影响疗效。我科自2007年6月至2011年6月开始用含洛铂方案行肝TACE术治疗中晚期原发性肝癌,取得一定的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料 2007年6月至2011年6月在我科行TACE术中晚期肝癌患者156例。均符合原发性肝癌诊断标准。均符合2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会,修订的肝癌临床诊断标准。包括AFP及CT等影像学检查明确诊断和定位,无明显TACE禁忌症[3]。所有患者均为初次治疗。符合洛铂方案TACE组为研究组。使用含表阿霉素方案TACE组现为对照组。
治疗方法 TACE术前常规检查ECG,肝功,肾功,血糖,AFP,凝血功能,血常规,肝CT,MR,彩超等影像学检查。两组均采用局麻下,股动脉seldinger穿刺,置入动脉鞘,将5-Fr或4-Fr RH导管借助导丝超选至肝固有动脉及左右分支行血管减影后注入化疗药。研究组给予洛铂50mg,HCPT 20mg,。对照组给予EPI 50mg ,托烷司琼5ml。研究组用少量洛铂+超液态碘化油5-20ml乳化。对照组用少量EPI+超液态碘化油5-20ml乳化进行肿瘤末梢血管栓塞。两组4-6周为1疗程。如未出现疾病进展,不可耐受的毒副作用,一般治疗3疗程以上。同时观察肿瘤血管减少情况。碘化油沉积情况,AFP转阴情况,并进行临床随访观察。介入