护理临床路径心得.doc

急性阑尾炎手术临床护理路径
日期
项目
护理内容

入院当天
(手术当天)
评估
1、一般评估:生命体征及心理状态等。
2、专科评估:转移性右下腹痛、右下腹固定压痛;实验室检查:白细胞升高;全身症状:发热。胃肠道症状:恶心、呕吐、胃纳差。

治疗
1、准备术前备皮及各项术前准备。
2、按医嘱补充水电解质及能量。
3、按医嘱补充合理使用抗生素。

检查
1、按医嘱予抽血:如:BRT+BG、凝血三项、急诊生化。
2、完善相关检查;送病人去做胸腹部透视、心电图、B超。
药物
1、按医嘱补充水电解质及能量。
2、按医嘱合理使用抗生索。
活动
1、入院后卧床休息。
2、术后6小时后指导患者适当床上活动,以促进胃肠功能恢复。

饮食
通知禁食禁水。
护理
1、帮助患者适应病人角色,熟悉住院环境。
2、做好患者心理护理,保持心情舒畅,积极配合治疗。
3、、术后按医嘱予去枕平卧6小时,低流量吸氧6小时,予多功能
心电监护,及时准确记录。
4、术后留置腹腔引流管及尿管者注意观察引流液的色、性状、量、保持引流管通畅,做好记录。
5、观察腹部伤口及尿量情况。
6、送检病理标本。
健康宣教
l、主管护士介绍住院规章制度,发连心卡。
2、如有恶心呕吐嘱患者头偏一侧将呕吐物吐出。
3、嘱患者做深呼吸,并告诉患者伤口疼痛是暂时的,消除其顾虑。
必要时按医嘱使用止痛药。
4、禁食至肛门排气排便(轻者视具体情况),先进全流,无不适可进普通饮食。
5、保持伤口干燥。
6、指导患者在床上使用大小便器,教会患者床上排尿方法。排尿不畅者可使用几种诱导排尿方法,如热水袋敷腹部或按摩膀胱法,听流水声,指压三阴交或艾灸关元、气海等。精神状态好者6小时后可搀扶到厕所排尿。下床时嘱患者先慢慢侧卧,再坐起,再过渡到下床。
日期

项目
护理内容

第2天(术后第1天)

评估
1、一般评估:观察术后生命体征的变化,℃,按医嘱予冰敷等退热常规处理,℃可不用特殊处理,继续观察体温变化。
2、专科评估:腹胀腹痛情况,二便情况等。
治疗
1、电针双足三里。
2、伤口照灯。
检查
复查血常规及急诊生化。
活动
适当下床活动。
饮食
排气排便后先进全流,无不适可进普食。
护理
保持伤口干燥。如有渗液及时更换敷料。
健康宣教
保持大便通畅。其余同前
出院前一天

评估
1、一般评估:观察术后生命体征的变化,℃,按医嘱予冰敷等退热常规处理,℃可不用特殊处理,继续观察体温变化。
2、专科评估:腹胀腹痛情况,二便情况等。

治疗
1、电针双足三里。
2、伤口照灯。

检查
复查血常规及急诊生化。
药物
按医嘱定时定量服药,中药宜温服。
活动
适当活动如慢步、打太极拳等。
饮食
适当多进食易消化饮食,指导患者养成三餐定时进食的习惯。
护理
保持伤口干洁,一周内勿淋浴,如局部有红肿热痛或渗液及时就诊。
健康宣教
1、注意保暖防外感。2、保持心情舒畅。
出院随访
出院后一周内随访一次,一个月随访第二次,三个月内随访第三次。
乳腺癌手术临床护理路径
日期
项目
护理内容
入院当天
评估
生命体征、乳腺的大小及外形、乳头指向、乳房皮肤完整性、乳房肿块大小及性质、溢液及淋巴结情况。
治疗
1、未进食者遵医嘱抽血检查。
2、指导病人正确留取大小便标本
检查
送病人做心电图、全胸片、B超等检查。
药物
l、遵医嘱正确给药,如口服复康灵。若有特殊病情如高血压病、糖尿病、心肺、精神方丽的疾病则按专科用药执行。
2、根据病人不同证型,遵医嘱予口服中药汤剂。
活动
院内自由活动(注意起居。防止外感。)
饮食
与配餐员联系,合理安排饮食。指导患者宜进食高蛋白、易消化之品。

护理
1、按服务规范要求,及时安置病人。
2、了解病情,做好心理护理,减轻病人焦虑情绪。
健康宣教
主管护士向病人介绍,发连心卡并讲述连心卡的内容,介绍病区环境,呼叫仪的使用等各种住院制度。
第2天
检查
1、继续完成各项检查。
2、必要时进行骨ECT扫描、钼靶检查、乳腺B超。
饮食
高蛋白、易消化。

护理
l、进行手术前的心理及生理准备。
2、对失眠病人进行指导促进睡眠的措施。
3、介绍同种疾病治疗成功的例子,让病人访视同种疾病治疗成功的病人,减轻心理压力。
4、余同前。
健康宣教
介绍乳腺癌手术前准备的基本知