四妙散加味治疗膝关节慢性滑膜炎.doc

四妙散加味治疗膝关节慢性滑膜炎
王保民(河南省扶沟县中医院河南扶沟46 1300 )
【关键词】慢性滑膜炎膝四妙散
【】R243【】B【】2095-1752 (2012) 05-0343-01
膝关节慢性滑膜炎是一种以膝关节肿胀、疼痛、活动受限为特征的慢性关节痛。2006年3月至2010年12月笔者用四妙散加味治疗膝关节慢性滑膜炎患者57例,疗效满意,现总结报告如下。
1临床资料
木组57例,男16例,女41例。年龄33岁一72岁,◊左膝26例,右膝31例,全为单膝发痛,病程3月至3年。所有患者均有不同程度的膝关节肿胀、积液、疼痛和关节活动功能障碍,局部不红不热。浮髌试验(+ ) 舌红,苔白腻或黄腻,脉弦滑。关节腔穿刺为黄色透明液体。膝关节有明显外伤史者26例,合并膝关节骨性关节炎者12例。所有患者均有U服药物,或关节腔穿刺治疗史,但效果不佳。
2治疗方法
木组所有患者均采用四妙散加味方治疗。方药组成:黄柏12g,苍术12g, 牛膝15g:薏苡仁30g,萆蘚30g,当归20g,五加皮20g,千年健20g,木瓜20g, 赤芍20g,香附15g。痛重者,加制乳香,没药,桃仁。喜按腰酸乏力,四肢凉者加制附子,仙灵脾,寄生。水煎服,每H—剂,早晚各一次,共服7—28天。
3治疗结果
《中医病证诊断疗效标准》中膝关节创伤性滑膜炎的有关标准评定疗效。治愈:症状,阳性体征完全消失,肢体功能完全恢复,无不适感;显效:阳性体征消失,症状明显减轻;好转:阳性体征部分消失,症状减轻;无效:阳性体征存在,症状五改善。
一4周(平均3周)的治疗后,按上述标准评定。本组治愈49例,显效3例,好转3例,无效2例。部分患者服药期偶见腹泻, 双下肢水肿,减少剂量后很快消失。
4讨论
膝关节在全身关节中滑膜面积最大,创伤及感染的机率很大,滑膜反应最显著,功能影响亦最大。该病发生的病因可分为外伤,慢性劳损,感染等。膝关节遭受骨折、脱位、韧带断裂、轻骨损伤后,都可使关节滑膜同吋受损。伤后淤积,湿热相搏,使膝关节发热。胀痛、灼热、筋肉痉挛,关节屈伸障碍,形成急性滑膜炎,如受伤较轻,或长期慢性劳损,加之风寒湿邪侵袭,可使膝部逐渐出现肿胀,功能障碍,形成慢性滑膜炎。本病属于中医“痹症”范畴,苏发病以肝肾亏虚为内因,风寒湿邪侵袭及外伤、劳损为外因,淤血及痰湿为病理产物。《张氏医通?膝痛》円“膝痛无冇不因肝肾虚者,虚者风寒湿气袭之”治宜袪风燥湿,强壮肌筋,补益肝肾。
四妙散出自《丹溪心法》,在《成方便读》中记载:“治痿独取阴阳,阳明者主润宗筋,宗筋主束骨而利关节也。薏仁独入阳明,祛湿