病毒性肝炎课件ppt病毒感染性疾病.ppt

病毒性肝炎病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏炎症和坏死病变为主的一组全身性传染病。按病原分类:目前已确定的病毒性肝炎共有5型,分别为甲、乙、丙、丁和戊型。此外,最近发现的庚型肝炎病毒和输血传播病毒,是否引起肝炎未有定论。我国是病毒性肝炎的高发区。甲型和戊型肝炎病毒经粪—口途径传播,多表现为急性感染。乙型、丙型、丁型主要经血液、体液等胃肠外途径传播,大多呈慢性感染。(一)甲型肝炎病原学甲型病毒性肝炎的病原体是甲型肝炎病毒,属RNA病毒,变异小,病毒株之间的同源性>80%,只有一个抗原抗体系统。HAV对外界抵抗力较强,耐酸碱,能耐受60℃30分钟,室温生存一周,干粪中25℃能存活30天。“谈肝色变”1988年上海甲肝爆发事件1988年1月19日,甲肝病人骤增;1988年3月18日,急性病人达292301例,%,为常年发病的12倍,死亡11例。流行病学调查显示,此次甲肝爆发是由于食用被污染的毛蚶所致。,传染源为急性期患者和隐性感染者,粪便排毒期在起病前2周至血清谷丙转氨酶高峰期后1周,少数延至病后30天。当血清抗HAV出现时,粪便排毒基本结束。-口途径。粪便污染水源或食物可致暴发流行,1988年上海甲肝大流行;日常生活接触多散在发病。。人类对HAV普遍易感。在我国,大多在幼儿、儿童、青少年期获得隐性感染,成年抗HAVIgG检出率达80%,感染后可获得持久免疫。甲肝流行与居住条件、卫生习惯及教育程度有关。发病机制甲型肝炎:感染早期,由于HAV大量增殖,使肝细胞轻微破坏;感染后期,细胞免疫起重要作用,由于HAV抗原性较强,容易激活特异性CD8+T淋巴细胞,通过直接作用和分泌细胞因子使肝细胞变性、坏死。临床表现潜伏期甲型肝炎潜伏期平均为4周(2-6周)。。(1)急性黄疸型肝炎总病程约2—4个月。可分三期:黄疸前期起病急,主要有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、肝区痛、腹泻、尿色逐渐加深,至本期末呈浓茶状。肝功能改变主要为ALT升高,本期持续1—21天,平均5—7天。