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静脉输液拔针后不同按压方法比较
【摘要】目的:通过对静脉输液拔针后两种不同按压方法的比较,探讨棉签与血管平行直压法的止血效果。方法:采用随机配对的方法将受试者分为实验组和对照组,在其他条件相同的情况下,实验组静脉输液完毕,拔针时将棉签与血管平行直压在血管上,棉签顶端超过皮肤针眼近心端1~2 cm,使皮肤针眼及血管针眼同时被压(简称直压法)。对照组:拔针时将棉签与血管垂直横压在皮肤针眼上(简称横压法),观察两组皮下出血情况有无差异性。结果:两种不同按压方法对皮肤及皮下出血的情况存在显著差异。(P<,用实验组方法拔针不易导致皮肤及皮下出血。结论:静脉输液完毕,拔针时将棉签与血管平行直压在血管上,棉签顶端超过皮肤针眼近心端1~2 cm,使皮肤针眼及血管针眼同时被压可减少皮肤及皮下出血的发生。
【关键词】出血;静脉输液;皮肤;皮下
1 材料与方法

2012年2-6月行静脉输液的病人43例,男22例,女21例,共输液例247次,分成两组。实验组23例,男11例,女12例,输液129例次,,对照组20例,男11例,女9例,输液118例次,。年龄在统计学上差异无显著性(t=,P>)。上述病人凝血时间正常,无血液系统疾病。
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随机分组:病床号单的为实验组,病床号双的为对照组。实验组:静脉输液完毕,拔针时将棉签与血管平行直压在血管上,棉签顶端超过皮肤针眼近心端1-2 cm,使皮肤针眼及血管针眼同时被压(简称直压法)。对照组:拔针时将棉签与血管垂直横压在皮肤针眼上(简称横压法)。两组均用同一批号,7号硅胶针头进行穿刺,拔针时由护士按压,时间2-3 min。
出血判断标准皮肤出血:拔针按压后,皮肤针眼可见血液溢出。皮下出血:拔针按压后,皮下形成血肿或皮下瘀斑。
2 结果
由于T>5且n>40,故经四表格资料χ2检验的专用公式得到χ2=,(1)=,本例χ2=>,P值<,按α=,不能拒绝无效假设Ho,故认为直压法与横压法对皮下出血形成存在差异。
观察组皮肤针眼出血3例次,皮下出血4例次;对照组皮肤针眼出血8例次,皮下出血29例次。两组皮肤针眼出血比较,经统计学处理,差异无显著性(χ2=,P>);即直压法与横压法对皮肤出血无显著差异。皮下出血比较,经统计学处理,差异有显著性(χ2=,P<=,即直压法与横压法之间存在较大差异,直压法优于横压法,可减少皮下出血的几率。
3 讨论和分析
静脉输液拔针后因按压方法不当而引起穿刺点出血,临床上时有发生。
,皮肤针眼和血管针眼往往不在同一点,两者距离与进针角度及皮下脂肪厚度有关。因此,在拔针按压时需将皮肤针眼与血管针眼同时按压才能有效凝血,不造成皮下出血。
、按压面积太小的主要缺点是棉签直径小。优点是棉签使用方便,符合无菌操作。出血和皮下瘀血的发生率有一定的关系。棉签顶端超过皮肤针眼近端l~2 cm,使皮肤针眼及血管针眼同时被按压。横压法是指病人静脉输液拔针时,棉签与血管垂直横压在皮肤针眼上。