[优秀论文]上海地区新生儿“甲低”筛查及发病趋势研究.pdf

上海交通大学
硕士学位论文
上海地区新生儿“甲低”筛查及发病趋势研究
姓名:田国力
申请学位级别:硕士
专业:社会医学与卫生事业管理
指导教师:鲍勇
20070401
上海交通大学
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日期: 年月日
2
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3
中文摘要
新生儿疾病筛查是提高人口素质的重要措施之一。先天性甲状腺功能低下症(简
称“甲低”,CH)是最常见的新生儿筛查项目。本文利用上海市儿童医院开展 CH 筛查
的 1985~2006 年资料,作筛查效果评价和质量控制,开展 CH 发病率变化和发病趋
势调查,进行发病因素分析,为合理制定 CH 的防治、保健的策略及措施提供科学依
据。
通过调查 22 年来 CH 发病趋势,在 1997 年扩大筛查前 12 年筛查 229552 人,确
诊 CH 50 例,发病率为 万;后 10 年筛查 366165 人,确诊 119 例,发病率
为 万。CH 在两年度间有显著差异(p<)。CH 发病率近十年呈明显上升
趋势。采用时间序列分析预测未来五年 CH 平均发病率为 万。
1996 年起上海市采取食盐加碘预防碘缺乏病的措施。前 11 年筛查 202523 人,
CH44 例,发病率为 万;后 11 年筛查 393194 例,CH 125 例,发病率为
万,两年度的 CH 数有显著差异,提示 CH 发病因素可能与碘摄入过量有关。对全民
食盐加碘的副作用应有足够的认识和重视。
参加 13 年 CDC 和 9 年卫生部临检中心质量评价反馈取得好成绩,显示实验室确
诊 CH 数准确,上海地区近十年 CH 发病率呈明显上升趋势是可靠的科学结论。
鉴于目前 CH 发病因素研究尚未见报道,为探讨上海地区 CH 发病因素,采用 1:1
配对病例对照研究,进行相应调查。筛选出甲状腺疾病家族史、孕母患病、服药、
特殊情况、有害物接触史和使用海产品等 6 条影响因素。进一步作多因素分析后筛
选出家族史和服用海产品 2 个因素最具统计学意义。提示上述因素在 CH 发病中起重
要作用。
关键词新生儿疾病筛查甲状腺功能低下症发病趋势碘
5
ANALYSIS OF NEONATAL SCREENING AND DISEASE TREND FOR
CONGENITAL HYPOTHYROIDISM IN SHANGHAI



ABSTRACT


Neonatal screening is one of the important measures to improve the quality of
population, which includes congenital hypothyroidism (CH) as the mon
disease in screening program.
This paper is intent to evaluate the performance and quality control of screening
program based on the information from the screening program during 1985~2006 in
Shanghai Children Hospital.
The change and trend of prevalence of CH is investigated and al