慈孝缘文化推广中心
学员申请表
姓名
黄显寨
性别
男
出生年日
1972年10月11
贴
相
片
处
民族
汉
籍贯
广东省
年龄
42
婚姻状况
已婚
学历
初中
政治面貌/信仰
联系电话(移动电话)
**********
健康状况
好
QQ号码/微信:
2213406502
E-mail:
身份证号码:
专长/特长:
职业/工作单位
职务
现通讯地址
是否住宿(最终确定,以当期情况为准)
不用住宿
紧急联系人
姓名
电话
推荐人
方素丹
自我介绍
你喜欢传统文化吗?
为什么?
目前最需要解决的问题
有哪些方面?
(希望在生活、事业、家庭中的哪些方面
获得改观)
希望学习到的课程内容包括哪些方面?
以上资料请如实并尽量详细填写,我们将以此作为学员录取的依据,并坚决履行保密责任!
填表日期: 年月日
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入学调查表
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