脑卒中后疲劳东莞市人民医院陈仰昆博士.ppt

提纲
疲劳的概念
卒中后疲劳
流行病学
临床表现
对卒中预后的影响
危险因素
机制
治疗
疲劳的概念
The experience of exhaustion and a decrease capacity for physical and or mental activity due to an imbalance in the availability utilisation and/or restoration of resouces needed to perform activity. (Aaronson et al, 1999; adapted by Quinn 2004)
Fatigue is best defined as
difficulty in initiation of
or sustaining voluntary
activities.
(Chaudhuri and Behan, 2004)
疲劳的概念
主观体验
在脑力/体力的活动中
缺少躯体及心理能量
自主活动启动困难
自主活动维持困难
休息后仍难以明显缓解
需要区别的概念
肌肉无力
抑郁
慢性疾病的非特异性表现
肌肉的易疲劳感

Krupp et al, 1989.
神经系统疾病中的疲劳
多发性硬化
帕金森病
脑卒中
脊髓灰质炎
PSF是脑卒中后常见症状, 发生率23 %~68 %。
超过40%卒中患者认为疲劳是最难适应的症状之一。
PSF是很多在体格、心理上恢复良好的卒中患者的唯一尚存的症状。
独立于抑郁和神经功能缺损。
Ingles et al., 1999; Chaudhuri & Behan, 2004
脑卒中后疲劳
脑卒中后疲劳
88 老年卒中患者 Vs. 56 非卒中老年对照
脑卒中后疲劳
脑卒中后疲劳
Ingles JL, et al. Arch Phys Med Rehabil 1999:80:173-78..
脑卒中后疲劳
结论:
卒中人群疲劳程度明显比同龄老年对照组高。
PSF可独立于卒中后抑郁。
39%卒中患者有疲劳主诉而无抑郁(GDS>=11).
抑郁症状仍是疲劳评分的最大贡献因素。
Ingles JL, et al. Arch Phys Med Rehabil 1999:80:173-78..