如何看目前的尿常规(修改).ppt

就诊病人有泌尿系疾病的比例?
香港
香港肾科学会 07年进行的《肾康体检普查计划》发现,年龄介乎40至60岁的人士,约25%出现尿液异常和高血压(隐性肾病)
日本
中国
中华肾脏病学会1999年统计,我国慢性肾脏疾病患者已超过7000万。1992—1996年,年均发生率为5%
糖尿病肾病发病率占糖尿病患者近40%;
约50%尿毒症患者由糖尿病肾病发展而来
50~60年代手工化学分析
70~80年代手工化学分析+尿沉渣镜检
80~90年代尿液干化学分析
2000~2001 尿液干化学分析+尿沉渣镜检
2002 完整的尿液分析= 干化学+尿有形成分自动化+镜检确认
尿液分析方法的发展历史
2007年茶水发炎事件
3月19日中者用茶水冒充尿液送检医院化验结论称发炎》——事先准备好的茶水送到杭州10家医院检测,结果有6家医院检测出茶水有炎症!
4月8日《丁香网》用了50多个小时征集了92家医院的报名和136份化验单的提交——很多化验单都出现了假阳性的结果。
您用于诊疗的结果有保证吗?
内容
尿液检查的方法学评价
1
UF在尿液检查中的作用
2
尿液分析的标准化建议
3
尿常规检查的方法学评价
干化学
人工显微镜检查
全自动有形成分分析仪
……
优点:
方便、简单、快速
缺点:
假阳性、假阴性高
重复性差
半定量
尿干化学结果有多少干扰?
对淋巴细胞(如肾移植早期排异反应时出现)无反应
不稳定酶、肌红蛋白、菌尿会引起假阳性;高渗性红细胞漏检
IG型肾病的球蛋白、骨髓瘤的本周氏蛋白漏检
白细胞只测中性粒脂酶
红细胞只测HGB过氧化物酶
蛋白只测白蛋白
对于假单胞菌属和革兰氏阳性菌等无反应
尿道感染漏诊
NIT只测含有亚硝酸盐还原酶的某些细菌
Vit C : GLU、ERY假阴性;
青霉素:LEU假阴性;
临床药物影响
病人用VC4g,抑制隐血化学
反应,致使其造成假阴性。。
:20-25/HP
糖尿病新药—Vit C
糖尿病人尿干化学结果:
口服Vit C前
口服Vit C后
GLU:3+
PRO:2+
ERY:2+
GLU:neg
PRO:+
ERY:neg
真的有效吗?
只做干化学的问题
1、RBC、WBC易出现假阳性或假阴性
2、管型全部漏检
3、淋巴细胞漏检
4、病理性上表皮细胞漏检
5、细菌感染漏检
6、药物干扰
XXX门诊
尿
检
报
告
单
我们是仪器做的,你的尿检正常
昨天在另加医院手工做说有问题??
尿常规检查的方法学评价
干化学
人工显微镜检查
全自动有形成分分析仪
……
优点:
推荐方法
形态识别能力强
缺点:
非客观影响因素
效率低
重复性差
尿沉渣的显微镜检查