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妊娠期高血压疾病临床分析
【摘要】目的:探讨妊娠期高血压疾病临床体征、预防和治疗措施。方法:回顾性分析2008年1月-2013年1月笔者所在医院收治的妊娠期高血压疾病患者的临床资料,分析妊娠期高血压疾病的预防和防治措施。结果:65例患者均痊愈。足月产45例,其中自然分娩5例,剖宫产32例,产钳助产8例,胎儿体质量2470~4300 g,无窒息发生。非足月产共16例,剖宫产14例,产钳助产2例,胎儿体质量867~2460 g,轻度窒息14例,死胎2例。2例子痫终止妊娠。结论:加强产前的检查,做好孕期保健和合理的膳食,及时诊疗、预防和治疗。
【关键词】妊娠期高血压疾病; 预防; 治疗
中图分类号 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)7-0141-02
妊娠期高血压疾病(PTH),为妊娠期特有且常见并发症之一[1],多发生于妊娠20周后与产后2周,约占所有孕妇的5%。疾病发生时会产生高血压、蛋白尿或水肿,严重时产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状,若没有进行适当治疗,可能会引起全身性痉挛甚至昏迷,导致孕妇和围生儿死亡,在孕产妇死亡原因中高居第二位[2],因此及时、准确的诊断和预防非常关键。本文对2008年1月-2013年1月笔者所在医院接受住院治疗的65例妊娠期高血压疾病患者的临床治疗情况进行分析,探讨临床治疗和预防的措施,为临床治疗提供依据,以降低孕产妇妊娠期高血压疾病的发病率,改善母儿预后,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料
选择2008年1月-2013年1月在笔者所在医院门诊或住院接受治疗的妊娠期高血压疾病孕妇65例,均符合PTH的诊断标准。年龄23~34岁,;孕龄35~40周。初产妇46例,经产妇19例;血压145~200/95~120 mm Hg;伴有不同程度的尿蛋白和水肿。其中包括先兆子痫11例,子痫4例(均为产前)。临床方面,轻者症状不明显或轻度头晕,血压、蛋白尿增高不明显;重者头痛、恶心、呕吐等,血压、蛋白尿增高明显,部分产生抽搐、昏迷。
治疗方法
解痉、降压与镇静治疗解痉药物采用25%硫酸镁20 ml+5%葡萄糖注射液250 ml,静滴,保持1 h注完。然后25%硫酸镁60 ml+ 5%葡萄糖注射液1000 ml,静滴(1~2 g/h),持续8 h注完,观察膝反射。降压采用盐酸拉贝洛50~100 mg+5%葡萄糖注射液50 ml,微量泵泵入(2~10 ml/h),分娩改用硝普钠。镇静采用安定10 mg肌注10 g,然后20 g+5%葡萄糖注射液500 ml静滴(<50 mg/次)。
利尿、扩容、终止妊娠水肿明显选择白蛋白扩容,扩容基础上利尿。根据病情,对于符合终止妊娠的终止妊娠。
2 结果
治疗结果显示,65例患者均痊愈,无死亡发生,无妊娠并发症发生。足月产45例,其中自然分娩5例,剖宫产32例,产钳助产8例,胎儿体质量2470~43
00 g,无窒息发生。非足月产共16例,剖宫产14例,产钳助产2例,胎儿体质量867~2460 g,轻度窒息14例,死胎2例。4例子痫,2例产生低蛋白血症,2例出现血小板减少,35、36周终止妊娠。
3 讨论
妊娠高血压疾病多发生于初产妇、多胎妊娠、羊水过多、贫