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急性心肌梗塞的护理体会
【摘要】通过对156例急性心肌梗死患者的急救抢救,指出应根据患者的不同特点进行急救的护理措施, 目的对今后的心肌梗死临床治疗提供参考。方法本文分别从院外救护、院内救护、心理护理、出院指导等方面进行讨论,结果140例患者得到成功救治,结论提出正确的抢救和护理措施对于挽救病人的生命、减小后遗症具有重大的指导意义。
【关键词】急性心肌梗塞护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)10―0229―01
前言
急性心肌梗塞(AMI)是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血,引起部分心肌缺血性坏死。心梗为内科常见急症,是心脏猝死的主要原因。我科对收治的156例急性心肌梗塞的病人进行了临床观察和护理,认识到如果在发病早期得到及时处理,通过加强对心肌梗死病人系统、全面的护理,降低了病人的病死率。现将其观察及护理体会报告如下:
1 临床资料
院前施救转运97例,家属送入59例,男110例,女46例,年龄32~45岁37例,46~65岁88例,67~83岁31例。梗塞的部位分别为前壁、前间壁下壁、侧壁、右心室。
2 院外救护
AMI患者的急救准备
急救人员要有较强的急救意识,准备好急救药品和医疗器具,随时做好出诊准备。
AMI患者的现场急救

嘱咐AMI患者和家属要冷静,要帮助患者就地平卧进行家庭急救。禁忌剧烈搬动,避免造成患者猝死。,扩张冠状动脉,增加心肌血供,为下一步急救争取时间,降低死亡率。在有条件的家庭可立即给予吸氧[1]。


到达现场后,将患者就地平卧,立即给予吸氧、心电图检查,观察有无病理性Q波以及有无ST-T改变,询问病史,测量血压、脉搏、体温及呼吸。同时,给患者以精神安慰。

选用粗大且直的肘正中静脉,采用Y型静脉留置针,AMI患者均有心前区疼痛伴濒死感,如不及时止痛,会加重心肌缺血。,如不缓解可肌注度冷丁50~100mg。
3 院内救护
,提高再通率
AMI患者经过镇痛、扩管、强心等措施治疗病情稳定后,应尽早进行急诊溶栓治疗。溶栓疗法在发病6 h内实施最有效,急诊科护士要提高对溶栓治疗的认知程度,保正各种急救药品、物品、仪器处于完好的备用状态,快速协助医师完成溶栓前治疗。
,警惕AMI后心律失常的发生
心律失常是AMI的严重并发症,是造成患者死亡的常见原因。有资料显示:AMI后心律失常多发生在5:00~16:00,较少发生在17:00~6:00,这种昼夜节律变化可能与体内神经内分泌变化有关(如儿茶酚胺水平) [2]。因此,医护人员应严密观察病情变化,动态监测心电活动情况,一旦出现心律失常甚至心跳停搏,可以立即施救。
4心理护理
针对紧张和恐惧
疼痛剧烈时,遵医嘱快速、准确应用止痛药物,尽快缓解心前区疼痛,用恰当的语言安慰患者,采用心理放松疗法,尽可能陪