我院静脉用药调配中心不合理医嘱分析.doc

我院静脉用药调配中心不合理医嘱分析
【摘要】目的分析我院静配中心审方过程中的不合理医嘱,为促进临床合理用药提供参考。方法收集我院静配中心运行1年来的不合理医嘱处方,并归纳分析。结果我院不合理医嘱主要有溶媒选择不合理、存在配伍禁忌、给药剂量不当、给药浓度不当、给药频次不当、中药注射剂的配伍及医嘱录入错误等问题。结论通过静脉用药调配中心这一平台,药师参与临床处方审核,提高了静脉药物治疗的安全性、合理性,促进了临床合理用药。
【关键词】静脉用药调配中心;不合理医嘱;审方文章编号:1004-7484(2013)-12-7270-02
静脉用药调配中心的建立,可将原来分散在各个病区治疗室配置的静脉滴注药物,由药学人员按照无菌操作要求在洁净环境下对其集中进行调配,加强了对药品使用环节的质量控制,提高了患者用药的安全性、有效性,体现了以病人为中心的药学服务理念,实现了医院药学有传统的供应保障型向技术服务型的转变,对保障医疗质量和医疗安全具有重要意义。
我院的静脉用药调配中心自2012年6月运行以来,通过静脉药物的集中配置,引入药师审方机制,当药师发现处方中存在问题或有疑义时,会及时与临床医师联系,请医生重新确认或更正,对保障患者用药安全,促进我院临床合理用药的发展起到了重要作用。现对我院审方药师在PIVAS工作中发现的不合理医嘱进行汇总分析,为临床合理用药提供参考。
1资料来源与方法
对我院静脉用药调配中心自2012年6月――2013年6月,在审方时出现的问题医嘱进行记录、整理,并进行总结、分析。
2处方审核存在的问题与分析
,药品说明书大多都对使用的溶媒做了明确说明,若选择不当,则会影响药物在溶媒中的稳定性。
%氯化钠注射液溶解:奥沙利铂属于草酸铂,与氯化钠注射液配伍使用时,易与氯离子发生取代反应,同时进行水合反应,生成类似顺铂的二氨二氯铂及水化后的杂质,从而使奥沙利铂的疗效降低,不良反应增加。因此正确的方法为应用5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注[1]。
%的氯化钠注射液稀释:多烯磷脂酰胆碱严禁用电解质溶液(生理氯化钠溶液、林格液等)稀释,若要配置静脉输液,只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释(如5%/10%的葡萄糖溶液;5%木糖醇溶液)。
注射用青霉素类用5%葡萄糖注射液稀释:青霉素为临床常用的β-内酰胺环类抗生素,-,-,呈弱酸性,两者配伍可使青霉素的β-内酰胺环水解开环而失去疗效。%氯化钠注射液为溶媒[2]。
,新药层出不穷,药物之间的配伍变化也越来越复杂。不合理的配伍可能会减弱治疗效果,增加不良反应。常见的配伍禁忌主要有溶剂变化、盐析作用、酸碱反应、氧化还原反应、沉淀反应等类型。
维生素C与维生素K1:维生素K1是一种醌类化合物,呈弱氧化性,若与还原性较强的维生素C配伍,可导致药物疗效消失或降低[3],使维生素K1失去止血的作用。故维生素C与K1不能配伍滴注。
三磷酸腺苷二钠注射液与维生素B6合用:三磷酸腺苷二钠注射液在pH值为8-11时呈强碱性稳定,如果与酸会产生沉淀;而维生素B6水溶性的