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牙种植体失败原因分析
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)02-0007-01
牙科种植体系以牙种植体为桩基的修复物,近年来得到了广泛应用。虽然国内外有诸多的种类,但对于种植体成功与失败的评价众说不一。因此,对各种种植体的临床成功率的报道也有较大差异,根据我近4年的临床应用经验,对影响种植体成功因素作一归纳和分析。
虽然当前牙种植学派很多,临床中应用的种植体多种多样,但一般常用的是根状、柱状和叶状3种,而以前2种为广大医生所接受和使用。
一个成功的种植体不但要求有良好的咀嚼功能,还要美观、舒适、不疼痛、不感染,种植体周围骨组织不吸收,对精神无影响。如不合乎上述标准,则应认为是失败或是有缺陷。种植成功评定标准应为:(1)任何方向的动度不超过1mm。(2),无异常症状,行使咀嚼功能至少5年。(3)X线片上未见种植体周围射线透射。(4)无与种植有关的感染症状,无疼痛,5年后成功率达到85%。
1 关于种植体动度
种植体动度是失败开始的信号,动度的产生主要看种植体周围有否纤维结缔组织包裹。根据国外文献报道,种植体与骨界面有纤维结缔组织包裹的病例中,5年~10年的成功率为49~55%;而无纤维包裹的骨融合式种植体,5年~10年的成功率上颌为81%,下颌为51%。最简单测定动度的方法是:用小锤轻轻打击种植体,如声音清脆则无动度;如声音沉闷则表明骨融合不全或有动度存在的可能。
2 关于从X线片观察种植体周围骨吸收情况
从X线片观察是评估种植体较为可靠的方法,用标准化的长遮线筒对种植体周围骨的高度、密度测量很有价值。种植体植入初期的X线片观察,则用包括颌面在内的根尖周片较为合适;拍下颌片时,嘱患者半张口,胶片可达口底;叶状种植体可采用统一规格的垂直咬合片。
据文献报道,;;也有人认为,种植体植入后第一年的骨吸收≤,为判断其成功的最低标准。
3 关于种植体周围的龈状况评价
龈炎是种植体植入后